微創技術在復雜牙拔除術中的應用效果分析

龍秋榮

（湖北省建始縣人民醫院 湖北 建始 445300）

復雜牙包括無健康可鉗夾牙冠、無正常牙根形態與結構及牙根較脆易折的牙齒，還包括嚴重錯位牙、阻生牙、埋伏牙、畸形牙等[1]。目前臨床采用傳統拔牙術拔除復雜牙，如錘擊、鑿劈等，不但會使患者產生緊張、恐懼等心理，還可能會導致上下頜骨骨折、斷根、術后感染、出血、疼痛等并發癥[2]。近年來，微創技術逐漸應用于口腔科拔牙操作中，尤其是在復雜牙拔除術中應用較多。本實驗通過對74例需要進行復雜磨牙拔除術患者分別進行傳統拔牙和微創拔牙，分析結果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年10月-2018年10月收治的74例行復雜磨牙拔除術患者作為研究對象，均簽署知情同意書。將所有患者隨機分成對照組和實驗組兩組，各37例。其中對照組男患者21例，女患者16例，年齡18～74歲，平均年齡為（48.9±11.7）歲；實驗組男患者19例，女患者18例，年齡20～75歲，平均年齡為（47.5±13.4）歲。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料（P＞0.05），具有可比性。排除標準：①嚴重心、肝、腎等器官功能不全患者；②對拔牙術存在禁忌癥患者；③長期使用抗凝藥物患者。本次實驗通過了醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

兩組術前均進行檢查了解牙體情況，常規消毒，麻醉，對照組采用傳統拔牙方法，具體操作不詳。實驗組采用微創拔牙技術，對于經過根管治療和骨粘連的單根前磨牙及磨牙，首先采用高速渦輪機圍繞牙齒去除大約2mm牙體組織，解除牙齒和牙槽骨間的粘連以實現增隙目的，再使用微創拔牙拔除牙齒。對于多根前磨牙及磨牙，直接采用高速渦輪機和專用鉆針分根，再使用微創拔牙刀挺松后拔除。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

實驗組手術時間短于對照組（P＜0.05），畏懼癥發生率及術中牙槽窩不完整、斷根及牙齦撕裂發生率均低于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組患者的手術時間、畏懼癥發生率及術中不良情況比較[n(%)]

3.討論

微創手術是一種可以減少患者器官、生理和心理創傷的手術，該技術已經在臨床各個科室得到了深入的發展。近年來，微創拔牙在牙槽外科中得到了廣泛的應用，口腔外科醫生使用標準化設備、規范化及微創化技術，最大限度地減少了患者在拔牙過程中的身心創傷和影響[3]。牙拔除術是口腔科常見的一種操作，會對口腔造成一定損傷，引起一系列術中、術后不良反應。

微創拔牙是指使用專業高速渦輪機和專用長鉆針分離牙體，然后使用微創拔牙刀將牙周膜切斷，將牙槽骨擠壓后拔除其余牙體，該方法避免了傳統拔牙術錘擊、鑿劈操作，最大程度的減少了周圍軟硬組織的損傷，緩解了患者的恐懼感和緊張感，提高患者的治療依從性[4]。微創技術在復雜牙的拔除中具有重要意義，在微創拔牙操作中，采用高速渦輪機去除牙齒表面組織，不僅可以解除牙齒與牙槽骨間的粘連，還能實現增隙目的[5]。對于多根前磨牙及磨牙，首先使用高速旋渦機進行分根，然后再依次拔除各個牙根，與傳統拔牙方法相比，手術時間短，術中創傷小，從而可減輕患者的恐懼心理，提高了拔牙過程中的舒適感。

本次研究中，實驗組手術時間短于對照組（P＜0.05），畏懼癥發生率及術中牙槽窩不完整、斷根、牙齦撕裂發生率均低于對照組（P＜0.05）。說明微創技術在復雜牙拔除術中的臨床應用效果顯著，值得在臨床推廣。