臍血血氣分析在胎兒生長受限新生兒中的應用價值分析

梁燕芬

（肇慶市第二人民醫院兒科 廣東 肇慶 526000）

正常情況下，胎兒在宮內隨著孕周的增加而增長，但部分胎兒受到各種因素的影響，導致體重、大小與孕周不符，這稱之為胎兒宮內生長受限（FGR），胎兒無法達到正常的生長狀態，對胎兒出生后的生長發育極為不利。FGR胎兒對陰道分娩的耐受性較差，也是導致圍產兒死亡的重要因素[1]。因此，早期評估FGR、采取針對性干預措施及適宜分娩方式，對改善新生兒預后至關重要。本研究分析臍血血氣分析在胎兒生長受限新生兒中的臨床意義，現具體匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

分析2018年1月-2019年1月在我院產科確診為FGR的60例新生兒的臨床資料。A組30例，男16例，女14例，胎齡37～41周，平均（39.4±1.0）周；B組30例，男15例，女15例，胎齡37～40周，平均（39.1±0.8）周；所有FGR新生兒均為足月分娩；另將同期60例無胎兒生長受限新生兒作為對照，均健康狀況良好；C組30例，男16例，女14例，胎齡38～42周，平均（39.8±1.1）周；B組30例，男14例，女16例，胎齡37～42周，平均（39.5±1.0）周；比較四組間的性別、胎齡等一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

所有新生兒均采集臍帶的臍動脈血，使用肝素灌洗處理后的注射器采集，采集血量1ml，送檢驗科檢測血氣分析，記錄新生兒的臍動脈血的酸堿度（pH值）、氧分壓（PO2）、二氧化碳分壓（PCO2）、剩余堿（BE）、碳酸氫根離子（HCO3）水平。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 四組新生兒臍動脈血血氣分析指標比較

A組與B組相比，A組PH值、BE、HCO3水平明顯低于B組（P＜0.05），而PO2、PCO2相比無明顯差異（P＞0.05）；A組與C組相比，A組PH值、BE、HCO3水平明顯低于C組（P＜0.05），而PO2、PCO2相比無明顯差異（P＞0.05）；B組與D組相比，B組BE水平明顯低于D組，而PCO2明顯高于D組（P＜0.05），而PO2、PH值、BE、HCO3相比無明顯差異（P＞0.05），見表。

表 四組新生兒臍動脈血血氣分析指標比較（±s）

表 四組新生兒臍動脈血血氣分析指標比較（±s）

注：①與同期B組、C組相比，P＜0.05；②與同期D組相比，P＜0.05；

組別PH值BE（mmOl/L）PCO2（mmHg）PO2（mmHg）HCO3（mmOl/L）A組7.25±0.04①4.65±2.05①59.61±10.4518.14±3.1022.2 8±2.72①B組7.29±0.053.31±2.12②55.92±7.8418.49±2.56②24.06±2.63 C組7.29±0.043.13±2.30③57.20±9.3618.35±2.54③24.12±2.61 D組7.30±0.06-1.98±2.3651.93±8.4818.80±3.1524.62±2.78

3.討論

FGR屬于胎兒異常發育情況，表現為體重、頭圍、腹圍等均低于正常孕周胎兒，胎兒在宮內的生長未達到遺傳基因的生長潛能，胎兒娩出后體重低于同胎齡新生兒的10%。FGR對新生兒質量有明顯負面影響，不僅是導致圍產兒死亡的第2大原因，也對新生兒出生后的生長發育造成不良影響[2]。

臨床對FGR的誘發因素研究顯示，胎盤因素是主要誘因，胎盤血流灌注不足、胎盤功能減弱等導致胎兒無法吸收足夠營養，進而出現胎兒生長發育遲緩[3]。胎盤功能異常與胎兒在宮內缺血缺氧密切相關，當胎盤絨毛間隙變窄，胎盤微血管出現收縮，胎盤血流量減少，胎盤血供不足，胎兒容易發生缺血缺氧[4]。因此，研究臍動脈血液的血氣分析指標，可了解胎盤缺血缺氧情況，評估新生兒預后。

臍帶血的血氣分析是一種反映圍生期胎兒是否處于應激狀態的定量分析方法，能夠準確反映胎兒是否存在缺血缺氧，用于指導新生兒的治療和預測預后[5]。本研究通過對比有無FGR的新生兒以及分娩方式對新生兒臍動脈血血氣分析的影響，顯示在陰道分娩情況下，A組的PH值、BE、HCO3水平顯著低于C組（P＜0.05）；在剖宮產情況下，B組BE水平顯著低于D組，而PCO2顯著高于D組（P＜0.05）；在同為FGR的情況下，A組PH值、BE、HCO3水平顯著低于B組（P＜0.05）。說明FGR的胎兒存在一定缺氧情況，陰道分娩過程中宮縮負荷會改變血氣分析結果，加重了新生兒的缺氧程度，因此采用臍血血氣分析能夠準確評估缺氧嚴重程度，指導新生兒的治療，以改善預后。其次，陰道分娩對臍血血氣指標的影響更為顯著，主要體現在PH值、BE、HCO3降低，進一步說明陰道分娩FGR的新生兒缺氧程度更為嚴重，對陰道分娩的耐受性較差，臨床可適當放寬剖宮產指征，剖宮產能避免強烈宮縮對已缺氧胎兒的危害，從而改善新生兒結局，降低FGR新生兒窒息的風險[6]。

綜上所述，臍血血氣分析在FGR新生兒中的檢測意義重大，若需要行陰道分娩，需在嚴密監護下進行，一旦發生胎心異常或羊水胎糞污染，需及時中轉剖宮產術，或對FGR胎兒直接行剖宮產術，以改善新生兒預后。