濕性愈合療法治療糖尿病足效果觀察

尹春美

（什邡岷德燒傷醫(yī)院燒傷科 四川 德陽(yáng) 618400）

作為臨床糖尿病常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，糖尿病足主要是由患者下肢血管病變、神經(jīng)病變或感染等因素造成其下踝關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)潰瘍的癥狀。依據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，糖尿病足發(fā)生的幾率可達(dá)到25%左右，甚至可直接導(dǎo)致患者殘疾或死亡的現(xiàn)象發(fā)生[1]。而由于目前該癥的治療需較長(zhǎng)的周期與較高的治療費(fèi)用，使患者承受較大的痛苦與負(fù)擔(dān)高昂的治療費(fèi)用。本文就主要對(duì)濕性愈合療法在糖尿病足患者中的治療效果予以探討，現(xiàn)報(bào)到如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院收治的糖尿病足患者64例，均為2013年6月-2018年6月收治，隨機(jī)均分，每組32例。對(duì)照組男女各為19例、13例，年齡為54～78歲、平均為（61.59±4.36）歲，病程為8～31d，平均為（19.54±5.31）d；對(duì)照組患者中包括21例女性與11例男性，年齡為56～80歲、平均為（62.37±5.20）歲，病程為10～35d，平均為（20.14±5.93）d。兩組患者糖尿病病史均達(dá)到5年以上，排除患有嚴(yán)重心肝腎功能障礙，以及血液系統(tǒng)等疾病的患者，其一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均以胰島素、飲食與藥物口服等常規(guī)的方法進(jìn)行治療。其中對(duì)照組主要以蠶食清創(chuàng)將壞死組織清除后，以2%甲硝唑無(wú)菌紗布進(jìn)行覆蓋，而采用2%的甲硝唑紗條填塞伴有潛行或竇道的傷口；而對(duì)于傷口出現(xiàn)紅色新鮮肉芽的傷口，則以0.5碘伏消毒后，以生理鹽水將場(chǎng)面清洗后采用凡士林紗布進(jìn)行覆蓋，并依據(jù)其滲液量進(jìn)行換藥；

而觀察組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行濕性愈合的療法進(jìn)行治療，其具體方法為：首先以蠶食清創(chuàng)對(duì)患者壞死的組織予以清除，再以新型的濕性愈合敷料保障患者創(chuàng)面的濕潤(rùn)性。若患者創(chuàng)面呈黑色的情況下，涂抹濕潤(rùn)燒傷膏或創(chuàng)灼膏軟化黑痂，同時(shí)起到祛腐生肌與液化壞死組織的作用；若患者創(chuàng)面在呈黃色的情況下，以藥刀結(jié)合法將壞死組織逐步清除后涂抹濕潤(rùn)燒傷膏或創(chuàng)灼膏，再外用美寶創(chuàng)瘍貼或者納米銀敷料包扎，每天至少更換一次。而對(duì)于創(chuàng)面具有較多液化分泌物的患者則每天更換2～3次，隨著患者創(chuàng)口的愈合程度逐步減少換藥的次數(shù)。而創(chuàng)口處于上皮爬行期時(shí)，則采用塊狀的水膠體敷料予以每間隔4-5d換藥一次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床治療效果，其評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：治愈是指患者臨床癥狀表現(xiàn)消失，創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)完好，其周圍皮膚的顏色、溫度與感覺(jué)恢復(fù)至正常的水平；顯效是指患者臨床癥狀表現(xiàn)基本消失，其肉芽組織生長(zhǎng)及皮膚顏色與感覺(jué)等均具有明顯的改善；有效是指患者傷口感染情況得以基本控制；無(wú)效則是指患者恢復(fù)情況均未達(dá)到上述指標(biāo)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

依據(jù)SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表。

表 兩組患者臨床恢復(fù)效果比較情況[n(%)]

3.討論

目前臨床糖尿病足患者在以常用藥物治療外，進(jìn)行局部創(chuàng)面的處理治療尤為重要。依據(jù)系列臨床研究顯示，保持濕潤(rùn)的創(chuàng)面不僅可有助于上細(xì)胞的形成，更可促進(jìn)肉芽的生長(zhǎng)實(shí)現(xiàn)愈合，對(duì)此以濕性愈合療法的應(yīng)用，則主要是以創(chuàng)口濕潤(rùn)性的保持快速溶解潰瘍的壞死組織，并加快組織細(xì)胞的移行速度[3]。

在此次研究中，以濕性愈合療法加快糖尿病足患者傷口的愈合，并對(duì)其治療時(shí)間的縮短與生活質(zhì)量的提升可發(fā)揮顯著的作用。而由于濕性環(huán)境需采用閉合性的敷料，因此會(huì)對(duì)患者局部場(chǎng)面的微環(huán)境形成一定的低氧張力。在此種環(huán)境下，則可有效存進(jìn)纖維細(xì)胞的形成生長(zhǎng)，以及經(jīng)過(guò)對(duì)巨噬細(xì)胞的刺激使其釋放出多種生長(zhǎng)因子，從而有助于血管的加速形成后縮短創(chuàng)口的愈合時(shí)間。另外，閉合性的敷料可有效阻隔外環(huán)境中的微生物，其水膠體敷料更可為傷口表面提供微酸性的恢復(fù)環(huán)境，以有效抑制其他細(xì)菌的生長(zhǎng)促進(jìn)白細(xì)胞功能的進(jìn)一步增強(qiáng)。依據(jù)劉剛[4]文獻(xiàn)研究顯示，予以糖尿病足部慢性潰瘍采用濕性愈合療法進(jìn)行治療，可有效縮短患者患者的治療時(shí)間，實(shí)現(xiàn)患者創(chuàng)口盡早的愈合。本文結(jié)果顯示，兩組臨床治療總有效率組間比較差異顯著。

綜上，應(yīng)用濕性愈合療法對(duì)于臨床糖尿病足患者的治療其療效顯著，可有助于患者傷口盡快的實(shí)現(xiàn)愈合，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。