阿托品眼膏控制近視性散光青少年近視效果觀察

湯穎斐

（浙江大學醫學院附屬第二醫院眼科中心 浙江 杭州 310000）

由于現在經濟、科技的發展，手機、電視、電腦等娛樂設施不斷普及，而且現在的學生壓力比較大，使得青少年的近視率越來越高。近年來的概率甚至已經高達50%以上[1]。所以，對青少年近視進行防治是現在不得不重視的一個社會問題。有相關性研究表明，近視性散光會使得青少年的近視情況發展更快。為觀察阿托品眼膏控制近視性散光青少年近視效果，此次研究選取部分青少年患者，詳細研究內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月-2018年4月在我院進行近視性散光治療的青少年患者108例，將其按照隨機數字法均分為對照組、研究組，每組患者54例。納入標準：近視性散光檢查結果不小于-1.50D；眼壓檢查、眼底檢查以及眼前節檢查結果無異常；知道此次研究并自愿加入研究。排除標準[2]：過敏體質；患有青光眼或者家族有青光眼史；患有白內障；對阿托品眼膏不耐受；顯性斜視。其中對照組男27例，女27例，年齡8～15歲，平均年齡（11.3±1.4）歲；研究組男24例，女30例，年齡9～16歲，憑據年齡（11.5±1.5）歲。所有患者的性別、年齡均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準。

1.2 治療方法

對照組采取在戴框架眼鏡的基礎上應用0.5%復方托吡卡胺滴眼液（注冊證號：J20180051生產企業：參天制藥（中國）有限公司）進行治療，1次/d，滴眼時間為晚上睡覺前；研究組采取在戴框架眼鏡的基礎上應用1%的阿托品眼膏（國藥準字：H20052295 生產企業：沈陽興齊制藥有限公司）進行治療，1次/周，抹眼時間為每周五晚上[3]。堅持用藥1年，每月對患者進行一次隨訪，隨訪時對青少年患者的眼壓、視力等指標進行復查。

1.3 觀察指標

效果觀察指標。在近視屈光度差值、眼軸長度差值以及散光屈光度差值方面對青少年患者的治療成果進行觀察，差值越小表明治療成果越好。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 患者相關指標比較

研究組近視屈光度差值、眼軸長度差值以及散光屈光度差值均顯著小于對照組（P＜0.05），見表。

表 患者各項指標變化幅度的比較（±s）

表 患者各項指標變化幅度的比較（±s）

散光屈光度差值（D）研究組540.54±0.180.14±0.030.22±0.07對照組541.1 1±0.290.44±0.120.38±0.14 t 12.1 717.827.51 P 0.0000.0000.000組別例數近視屈光度差值（D）眼軸長度差值（mm）

3.討論

目前對于散光為何會加速青少年患者近視的發展過程，還沒有明確的作用機制。但是最主要的兩種是:散光具有散焦作用，不利于視網膜成像；散光會對眼軸進行延長。由于散光會使得眼睛不能敏感地捕捉到聚焦信號，使得視網膜無法進行正常成像，長期處于此種狀態下則會導致患者近視的加重。一般情況下來講，散光程度越嚴重，患者近視的發展速度就會越快。因此對于散光性近視患者的治療要尤為重要。

此次研究表明，研究組近視屈光度差值、眼軸長度差值以及散光屈光度差值均顯著小于對照組（P＜0.05），也就是說應用阿托品對青少年患者金西行治療可以有效控制其近視的發展速度。在本次研究中，青少年近視患者使用阿托品眼膏的頻率為一周一次，這樣可以減少阿托品帶來的一些負面反應，如視線模糊、畏光等。并且周末在家休息，沒有需要用眼很多的地方，不會對青少年患者的學習生活帶來很明顯的影響。阿托品是膽堿類的一種藥物，對于瞳孔的松弛、緩解有一定的作用。堅持長期使用可以對近視起到一個良好的防治作用。但是阿托品也會存在一些的不良反應。如果長期應用的話，可能會使青少年患者出現視力調節能力下降、畏懼去光線等[4]。因此在實際使用的過程中，青少年患者可以交替佩戴有色眼鏡進行緩解。在使用阿托品進行治療的過程中，要注意對于青少年患者的用眼保護，比如不長時間看電視、看手機、看電腦等，在根本上對于近視進行防治。

綜上所述，在對近視性散光青少年的近視進行控制的過程中應用阿托品眼膏，可以有效減緩其眼鏡視力的進展速度，有助于青少年患者視力的保護，可以在臨床上進行應用。