奧洛他定治療過敏性結(jié)膜炎的效果及其對(duì)血清炎性因子影響觀察

季金娟

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心藥房 浙江 杭州 310009）

本文主要研究奧洛他定治療過敏性結(jié)膜炎的療效，并分析其對(duì)血清炎性因子的影響。

1.資料和方法

1.1 一般資料

收集醫(yī)院眼科在2017年10月-2018年11月收治的過敏性結(jié)膜炎患者1260人，其中男720人，女540人，單側(cè)眼部過敏性結(jié)膜炎患者170人，雙側(cè)眼部患者1090人，患者經(jīng)臨床診斷確診，并排除孕產(chǎn)婦、青光眼、嚴(yán)重腎臟功能障礙以及對(duì)奧洛他定過敏的人群。

1.2 方法

使用奧洛他定滴眼液（生產(chǎn)商：比利時(shí)S.A.Alcon-Couvreur N.V；批號(hào)：17B08GB）直接滴入患者結(jié)膜囊內(nèi)，避免直接滴至患者結(jié)膜表面。治療周期為8天，期間給藥量和頻率為：前兩天給藥，2滴/次，6次/d；隨后兩天減為，2滴/次，3次/d；之后兩天減為，2滴/次，2次/d；最后兩天減為，2滴/次，1次/d。

1.3 觀察和評(píng)價(jià)指標(biāo)

經(jīng)過8天的治療后，對(duì)患者主要癥狀進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，從而對(duì)奧洛他定治療過敏性結(jié)膜炎的療效進(jìn)行判定。其中，以患者眼部瘙癢、迎風(fēng)流淚、畏光（尤其是強(qiáng)光）、眼部有灼熱感、眼部分泌物異常增多等癥狀完全消失為治愈；以患者眼部瘙癢癥狀基本消失，其他癥狀有很大緩解為治療有效果；以患者結(jié)膜炎臨床癥狀基本沒有好轉(zhuǎn)為治療沒有效果。治療總的有效率為：

總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

對(duì)患者在治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，如眼部水腫、視物模糊、眼球充血、咽炎、鼻炎等。

對(duì)患者在治療前后的血清炎性因子，如嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白（ECP）、透明質(zhì)酸（HA）、白三烯B4（LTB4）以及免疫球蛋白E（IgE）的水平等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)觀察。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)過8天的治療后，我們對(duì)患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果顯示，在這1260例患者中，患者過敏性結(jié)膜炎癥狀完全消失的有950人，治愈率75.40%；癥狀基本消失的有230人，治療有效果率為18.25%，治療的總有效率為93.65%。

2.2 治療前后血清炎性因子比較

經(jīng)過對(duì)患者治療前后血清炎性因子的比較，我們發(fā)現(xiàn)治療后患者血清中嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白（ECP）、透明質(zhì)酸（HA）、白三烯B4（LTB4）以及免疫球蛋白E（IgE）的水平顯著低于治療前（P＜0.05），見表。

表 患者治療前后血清炎性因子統(tǒng)計(jì)比較（±s）

表 患者治療前后血清炎性因子統(tǒng)計(jì)比較（±s）

組別ECP（μg/L）HA（μg/L）LTB4（ng/L）IgE（mg/L）治療前13.47±3.10111.73±13.08115.13±9.670.71±0.04治療后4.51±0.3279.92±6.4480.03±7.210.23±0.01 t 102.05477.448103.293413.239 P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

3.結(jié)論

過敏性結(jié)膜炎是眼科中較為常見的過敏性疾病，是眼部組織由于接觸過量外部致敏原物質(zhì)而導(dǎo)致的，主要是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)參與導(dǎo)致的，在變態(tài)反應(yīng)患者體內(nèi)水平較高的嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白（ECP）、透明質(zhì)酸（HA）、白三烯B4（LTB4）以及免疫球蛋白E（IgE），在過敏性結(jié)膜炎患者體內(nèi)有典型性的體現(xiàn)。臨床中，過敏性結(jié)膜炎主要的癥狀有眼部瘙癢、迎風(fēng)流淚、畏光（尤其是強(qiáng)光）、眼部有灼熱感、眼部分泌物異常增多等，給患者正常用眼造成很大的困擾。

臨床中常使用激素類藥物（如糖皮質(zhì)激素、非甾體消炎藥等）進(jìn)行治療，但是也伴隨而來一系列激素藥物使用導(dǎo)致的不良反應(yīng)（如，白內(nèi)障），臨床中對(duì)于效果更好，不良反應(yīng)更小的治療藥物的需求也更加迫切。奧洛他定作為一種組胺H-1拮抗劑，既可以在人體內(nèi)與組胺拮抗作用，又可以抑制肥大細(xì)胞分泌組胺的能力，同時(shí)還可以抑制黏附因子等不同過敏性遞質(zhì)的釋放，本文通過收集醫(yī)院眼科在2017年10月-2018年11月收治的過敏性結(jié)膜炎患者126人，研究奧洛他定治療過敏性結(jié)膜炎的療效，并分析其對(duì)血清炎性因子的影響，經(jīng)過8天的治療后，研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示治療的總有效率為93.65%；治療前后血清炎性因子比較表明治療后患者血清中各項(xiàng)炎癥因子的水平顯著低于治療前（P＜0.05）。

綜上所述，奧洛他定治療過敏性結(jié)膜炎有較好的效果，可以有效改善血清炎性因子水平，值得應(yīng)用。