血清三碘甲腺原氨酸與甲狀腺素及促甲狀腺素檢測在甲狀腺疾病診斷中的應用價值分析

齊燕蓉

（成都大學附屬醫院檢驗科 四川 成都 610031）

甲狀腺被稱為“身體的發動機”，控制著人體的代謝活動，可影響人體的每個器官功能，它的健康問題，關系到身體整體的健康狀況。甲狀腺疾病是一種臨床常見和多發內分泌疾病，疾病涉及范圍廣，臨床特征復雜多變，且研究顯示近年來甲狀腺疾病發病率逐年升高[1]。目前臨床診斷主要依靠其臨床表現及甲狀腺功能檢查，血清三碘甲腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）和促甲狀腺素（TSH）是甲狀腺分泌的主要激素，在人體正常發育中具重要作用，其水平過高或過低都會對人體健康造成一定程度的影響[2]。選擇我院收治的160例甲狀腺疾病患者為對象，檢測其血清T3、T4和TSH水平，分析不同甲狀腺疾病患者血清T3、T4和TSH水平的變化，為臨床診斷及合理選擇治療方案提供依據。具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1-12月我院收治的160例甲狀腺疾病患者為對象，其中單純性甲狀腺腫48例，甲狀腺功能亢進癥42例，亞急性甲狀腺炎17例，甲狀腺功能減退癥35例，甲狀腺癌18例。另選取本期在本院體檢正常者120例為對照組。各組性別、年齡一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，可進行組間比較，見表1。

表1 各組一般資料比較

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：①經臨床體征、甲狀腺B超及實驗室檢測確診為甲狀腺疾病；②年齡18～65歲；③經醫院倫理委員通過，患者知情，自愿簽署知情同意書。

（2）排除標準：①嚴重心、肝、腎功能障礙者；②意識障礙及精神疾病患者；③妊娠、哺乳期婦女；④拒絕參與。

1.3 檢測方法

抽取各組對象晨間空腹狀態外周靜脈血5mL，肝素抗凝后，離心分離血清，-20℃冰箱保存待測。使用973100：UniCel Dx I 800 ACCESS免疫分析系統（美國BECKMAN COULTER)檢測血清T3、T4和TSH水平，嚴格按照儀器說明書進行操作。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS19.0處理數據，血清T3、T4和TSH水平以（±s）表示，行t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

單純性甲狀腺腫組血清T3、T4和TSH水平與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；甲狀腺功能亢進癥組和亞急性甲狀腺炎組血清T3、T4水平與對照組比較顯著提高，血清TSH水平與對照組比較顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；甲狀腺功能減退癥組和甲狀腺癌組血清T3、T4水平與對照組比較顯著降低，血清TSH水平與對照組比較顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 各組血清T3、T4和TSH水平比較（±s）

表2 各組血清T3、T4和TSH水平比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別例數T3（nmol/L）T4（nmol/L）TSH（mU/L）單純性甲狀腺腫組481.48±0.40156.20±40.266.15±2.72甲狀腺功能亢進癥組4220.10±10.44*302.2 0±98.20*1.2 8±0.57*亞急性甲狀腺炎組1715.35±5.65*214.40±50.63*4.52±2.1 0*甲狀腺功能減退癥組350.58±0.14*86.88±25.52*57.54±10.35*甲狀腺癌組180.82±0.25*102.2 ±32.42*24.15±11.00*對照組1201.52±0.42149.30±41.3 36.52±2.75

3.討論

甲狀腺是機體主要的內分泌腺，位于頸前部，包括左右側葉和連接兩側葉的峽部，可分泌T3、T4等激素，而這些激素受TSH調節。甲狀腺疾病是內分泌領域第二大疾病，在臨床上具有較高的發病率，且呈逐年增長趨勢發病年齡不固定，女性發病率高于男性[3]。不同甲狀腺疾病具有不同的病因與病理，有學者認為對甲狀腺激素進行分析，可特異而靈敏地反映甲狀腺代謝情況，或可指導甲狀腺疾病的診斷、治療與預后觀察[4]。

T3由甲狀腺生產，在人體內主要參與糖、脂類和蛋白質三大營養物質的代謝，起著維持甲狀腺功能的重要作用。T4由甲狀腺濾泡細胞合成，以游離形式釋放入血循環中并迅速與血漿蛋白相結合。TSH由腺垂體分泌，具有促進甲狀腺濾泡上皮細胞增生、甲狀腺激素合成和釋放的作用。TSH刺激下，甲狀腺可通過攝取體內的碘作為原料來合成和分泌甲狀腺相關激素，而一旦甲狀腺激素處于過高水平，又可以反饋性刺激垂體，降低TSH的分泌，從而維持機體甲狀腺激素水平的正常。臨床上常采用T3、T4、TSH作為反映機體甲狀腺功能狀態的主要指標[5-6]。本結果發現，單純性甲狀腺腫患者由于甲狀腺功能正常，其血清T3、T4、TSH水平也處于正常范圍內，與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。甲狀腺功能亢進癥是由于甲狀腺激素合成釋放過多，造成機體代謝亢進和交感神經興奮的病癥；亞急性甲狀腺炎是由病毒或病毒引發的變態反應所致的甲狀腺炎癥，患者血沉增快，可導致甲狀腺激素的變化，結果顯示甲狀腺功能亢進癥組和亞急性甲狀腺炎組血清T3、T4水平與對照組比較顯著提高，血清TSH水平與對照組比較顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。甲狀腺功能減退癥和甲狀腺癌都是由于多種原因引起甲狀腺激素分泌不足導致的綜合癥，結果顯示甲狀腺功能減退癥組和甲狀腺癌組血清T3、T4水平與對照組比較顯著降低，血清TSH水平與對照組比較顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，不同甲狀腺疾病患者血清T3、T4和TSH水平不同，聯合檢測其水平變化可反映甲狀腺功能狀態，為臨床鑒別診斷甲狀腺疾病提供依據，指導臨床用藥及病情評估，有效防治甲狀腺疾病。