骨科創(chuàng)傷術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的預防處理

張海林

（遂寧市第三人民醫(yī)院骨傷科 四川 遂寧 629000）

本次比較不同方式預防患者骨科創(chuàng)傷術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓的效果，選取2018年1月-2019年1月來我院需進行手術(shù)治療的骨科患者共120例，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年1月來我院進行骨科創(chuàng)傷手術(shù)患者120例作為研究對象，根據(jù)隨機分組的原則，分為對照組和觀察組各60例，其中對照組平均年齡（45.23±10.27）歲，觀察組平均年齡（42.52±10.17）歲，兩組病患一般資料無顯著差異，（P＞0.05）。

表1 兩組患者相關(guān)指標比較（±s）

表1 兩組患者相關(guān)指標比較（±s）

組別n血液流變學指標凝血功能指標全血低切黏度（MPa/s）全血高切黏度（MPa/s）血漿活化的部分凝血活酶時間（s）血漿凝血酶原時間（s）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組6017.35±3.1015.15±1.2 23.55±0.143.47±0.2931.85±4.1435.26±42212.61±1.6113.112±1.1 1對照組6017.17±3.2217.99±1.2 23.63±0.25 4.19±0.22 31.97±4.2830.17±4.48 12.1 7±1.7412.01±1.2 5 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

1.2 方法

對照組：運用抗凝藥物進行治療，主要方式為：（1）在患者術(shù)前1d進行5000IU低分子肝素鈣。術(shù)后連續(xù)進行5天用藥，藥量和術(shù)前相同。

觀察組：運用下肢深靜脈血栓預防性處理，主要方式為：（1）在手術(shù)過程中要保護手術(shù)部位靜脈，避免靜脈內(nèi)膜損傷。（2）手術(shù)完成后，相關(guān)護理人員要可將患者患肢墊高，促進患者靜脈回流，在墊高的過程中要注意不要壓壞血管[2]。（3）在患者病情好轉(zhuǎn)后，護理人員指導患者進行適當?shù)南轮柧殻缱悴炕蚰_趾運動[3]。

1.3 觀察指標

治愈：患者術(shù)后下肢活動能力和術(shù)前無顯著差異，患肢無腫脹情況出現(xiàn)，周徑差＜10mm。顯效：患者患肢腫脹現(xiàn)象顯著減輕，下肢沉重感顯著降低，周徑差10mm～25mm。有效：患者患肢腫脹、沉重感等臨床現(xiàn)象無顯著改善，但經(jīng)下肢靜脈血管造影結(jié)果提示，深靜脈逐漸恢復。無效：腫脹情況出現(xiàn)，下肢深靜脈血栓形成。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組病患血液流變學指標，凝血功能指標對比

觀察組血流動力學指標顯著低于對照組，且凝血功能指標顯著高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組病患深靜脈血栓發(fā)生率

觀察組深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組病患深靜脈血栓發(fā)生率（%）

3.討論

預防深靜脈血栓，就要掌握深靜脈血栓產(chǎn)生的高危因素，例如高齡患者，長期使用激素等都是深靜脈血栓產(chǎn)生的高危因素[1]。骨科手術(shù)患者在術(shù)后會長期臥床，長期不活動造成患者深靜脈血栓產(chǎn)生。因此，我們要預防深靜脈血栓，首先要預防深靜脈血栓的高危因素。抗凝藥物主要應用于骨科手術(shù)中以及手術(shù)后用于預防血栓，尤其是手術(shù)后需要長期臥床的病人，對于已經(jīng)形成的深靜脈血栓，也是需要應用抗凝藥物進行治療。

綜上所述，在骨科手術(shù)中對病患進行下肢深靜脈血栓預防性處理，預防深靜脈血栓效果佳，值得應用。