醫院內部控制建設問題及對策探討

李靜

摘 要：伴隨著我國市場經濟的持續發展和改革的進一步深化，針對醫院這一特殊機構來講也迎來了新的挑戰，不論是公立醫院還是私立醫院，伴隨著國內醫療體系的改革都迎來了新的發展挑戰。當前，內部控制已經發展成醫院行業最直接、最實用的現代化管理方法，然而隨著社會發展與經濟增長，醫院內部控制在建設方面依然存在不足，需要我們對其完善和優化。

關鍵詞：醫院;內部控制;不足;優化

一、醫院內部控制建設的重要性

隨著20世紀經濟改革開放，國內經濟取得了突飛猛進式增長，并且涉及到社會中各個領域和行業，而醫院作為一個特殊組織機構，其隨著社會經濟增長也較過去出現了顯著性變化，然而國內現代化醫院的發展與西方發達國家相比依然存在明顯差距，體系上的優化和健全作為醫院現代化建設和發展中的關鍵內容，加強醫院內部控制建設，才能保證醫院有序、健康發展。醫院的內部控制建設的有效性在很大程度上關系著新會計制度以及國家相關政策在醫院中的推廣水平，對改善和提高其經濟成效，服務社會的醫院有著不可取代的作用。

二、我國公立醫院在內部控制建設存在的不足

（一）內部控制意識薄弱

當今，國內大部分公立醫院對政府扶持的依賴性越來越高，而關于醫院的經營管理缺少改革和創新，一直以過去的經營管理方法為主，關于內部控制缺少正確、全面認知，影響了內部控制管理辦法的有效執行和落實。在對醫院事務工作管理過程中，假如不遵守相關內部控制制度來進行，往往導致部門職責模糊，無法保證事務管理工作的有效開展。除此之外，基于醫院財務的視角來分析，假如意識不到內部控制在財務管理中的重要性，在財務管理中就無法落實財務內控的相關要求，無法保證財務管理工作，導致財務決策缺少科學性，造成醫院內部財務危機，增加醫院運營風險。

（二）缺乏健全的內部控制制度

基于國家法律法規大環境來分析，近些年來在國內漸漸形成內部會計控制相關的法律規章制度。由于其執行時間不長，缺少實踐經驗，在對公立醫院的指導上存在一定的局限性，針對公立醫院內部控制管理，缺少可行性的內部規章制度。影響了公立醫院內部制度構建的健全性，除了缺少成功案例可借鑒之外，還由于公立醫院在執行內部控制方面缺少經驗，所以要結合各個公立醫院自身情況，來制定科學、合理的內部控制制度并非易事。

（三）內部審計工作有待健全

較醫院日常經營活動和日常事務管理業務，醫院的內部審計工作通常得到不到重視。大部分醫院內部審計管理部門徒有虛名，內部審計人員的操作技能無法達到行業規定標準，在履行內部審計過程中大部分為形式主義，實際上并沒有遵守審計流程和標準來落實，導致審計工作無法發揮其在醫院管理中的職能，管理層也無法通過審計結果來了解醫院財務運營情況，甚至在醫院領導制定決策上形成誤導，成為影響醫院可持續、穩定發展的“不定時炸彈”。

三、針對問題的解決對策

（一）深化內部控制思想

深化內部控制思想，首先要以醫院高級管理層為切入點，在全面了解經濟新常態下中央政府對公立醫院態度和決策的基礎上，對醫療行業的發展有一個全面認知，各大私立醫院或者獨立醫院的發展對公立醫院的發展帶來了不可忽視的影響，打破過去對政府高度依賴的思想，學習科學、先進的管理手段和方法，提高對內部控制的認知水平，為醫院執行科學、有效的內部控制制度創造優良的條件。第二，基于醫院員工層面來分析，要經常舉辦一些內部控制意識培訓和講座，針對履行內部控制的部門給予物質獎勵，并制定部門之間相互監督、相互發展的管理辦法，激發醫院每一個職工執行內部控制制度的主動性，共同努力，從而保證內部控制的有效落實。

（二）制定并健全內部控制管理制度

制定健全的內部控制管理制度，需要對醫院每一個部門項目的日常運營有一個全面的了解和認知，并且結合各個部門的日常運營特征，擬定相對應的內部控制初稿，進而對其實施整合。除此之外，醫院應該制定健全的內控管理組織框架，科學分配職工使其在內控管理中發揮其指引和監管職能。例如成立內部控制領導團隊，可以通過醫院綜合管理部門或者財務部門來執行，負責各個科室，從而對不同職權下科室的內部控制工作起到有效監管，并提出可行性方案，實現內部控制管理辦法的優化發展。

（三）健全內部審計相關規定，加強內部審計工作

加強內部審計工作具體指的是在各個部門內部控制工作執行的過程中，不僅要成立專門的內控審計團隊，該團隊成員應確保其對醫院內部審計工作的有效展開的基礎上，保證其業務能力滿足行業標準。結合醫院既定已經實現的運營結果對其進行整理和研究，找出其存在的不足，然后通過醫院所進行的每一項活動發現其需要調整和改進的部分，最后結合審計分析發現醫院在未來發展中面臨的風險，為醫院領導層解決與降低風險系數提供可行性參考;另一方面，要加強審計人員業務能力、職業素養以及綜合素養的培養，確保審計工作中人力資源的有效供給。

結束語：

綜上所述，要保持國內公立醫院在醫療市場中立于不敗之地，需要醫院對內部控制制度有一個全面認知，意識到內部控制制度在推進醫院穩定發展中的重要性，并通過內部管理來優化內部控制管理的各項規定，明確其權責，進而形成健全的、科學的內部控制制度。

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