中風后偏癱肢體腫脹中西醫影響因素的臨床分析

柳婷

（江陰市中醫院 214400）

中風對患者來講本就會帶來很大的影響和困擾，多發于中老年人群，而偏癱肢體腫脹就是中風后常出現的并發癥，會嚴重降低患者的生活質量，也進一步為偏癱肢體的功能恢復帶來了阻礙[1]。以往的臨床治療中多采用中醫療法，而隨著中醫學的不斷發展，在中風后偏癱肢體腫脹的治療中逐漸加入了中醫療法，中西醫對該疾病會產生一定程度上的差異性影響。文章就以我院近兩年收治的中風后偏癱肢體腫脹患者為例來研究，分析中西醫對該疾病產生的影響，詳情如下所述。

1、資料和方法

1.1 一般資料 以2017年3月至2019年3月期間我院收治的56例中風后偏癱肢體腫脹患者為例進行分析和研究，采用隨機法分為參照組和觀察組各28例，參照組采用常規的西醫治療法，即西藥治療，而觀察組在此基礎上增加了中醫療法，即補陽還五湯加減療法。所有患者均經臨床CT影像學檢查并確診，同時也滿足中醫學的相關診斷標準，主要參照《中風病診斷與療效評定標準》。參照組中男16例，女12例，平均年齡為68.3±7.6歲，病期為1～5個月，平均病期為3.1個月，腦梗死患者為18例，而腦出血為10例；觀察組中男17例，女11例，平均年齡為68.8±7.9歲，病期為1～6個月，平均病期為3.6個月，腦梗死患者為17例，而腦出血為11例。兩組患者的基本資料完整，經驗證P＞0.05，對比性較好。

1.2 治療方法 本次研究中參照組采用西藥治療，主要以降壓和降脂以及降黏為目標，每天都需要采取vitB1和vitB12治療，每日1次。此外還需口服地巴唑10mg，每日3次，治療時間為1個月。

觀察組在以上的基礎上增加了中醫療法，采用中醫研制的補陽還五湯加減療法，具體的中醫配方為：黃芪、川穹、紅花、丹參、川牛漆、地龍、茯苓、澤瀉、山楂和桂枝，藥物用量可根據患者的具體情況進行微調。加水500ml后開始煎熬，煎至200ml，分為2次服用，早晚各一次，治療時間同為1個月。

1.3 療效判定 在中西醫治療中風后偏癱肢體腫脹的臨床療效中，可分為三個階段。顯著：患者的偏癱肢體功能出現了好轉，且腫脹現象已經消失；有效：患者的偏癱肢體功能出現了輕微好轉，且腫脹現象有所緩解；無效：患者的偏癱肢體功能未出現好轉，腫脹現象也并無減輕，或有更嚴重的發展趨勢。

1.4 統計學運用 實施本次研究中，所有數據均用SPSS 20.0進行分析和整理，計量資料用平均數和標準差表示，用t驗證，計數用n和%表示，再用卡方驗證，若P＜0.05，則認為組間差異明顯。

2、結果

經觀察和統計，參照組的治療總有效率為78.6%（22例），而觀察組的治療總效率為92.9%（26例），觀察組的治療效果明顯優于參照組，對該疾病能產生更大幫助，P＜0.05，詳見表一。

?

3、討論

3.1 西醫影響因素 臨床中對于中風后肢體腫脹的發生原因尚無定論，還存在較多的觀點[2]。現代西醫提出該現象可能與患者的交感神經受到損傷有關，進而引發了微循環障礙讓局部肢體的溫度出現降低，還有一點值得注意，就是中風急性期患者處于長期臥床狀態，可能也與其缺乏活動和鍛煉有關。其一，肌力因素，這類患者的肌力水平往往很低，而隨著肌力水平的上升，患者發生肢體腫脹的幾率也會明顯降低。肌力與骨骼肌泵密切相關，肌力水平下降會影響到靜脈和淋巴回流，進而引發腫脹，同時其導致的運動功能障礙也不利于靜脈和淋巴回流，康復治療中可以參照此項。其二，患者的FMA水平，包括上肢功能和下肢功能，患者患有肢體腫脹的概率與FMA水平密切相關，評分越差其患病概率越大。此外，患病者的年齡普遍較大，主要為老年患者。

3.2 中醫影響因素 我國中醫學指出，肢體腫脹與患者中風后的氣血運行不順暢有關，而經絡瘀阻和陽氣不升以及氣滯寒凝等現象就會逐漸誘發肢體腫脹[3]。其一，血瘀癥候，中醫有津血同源的觀點，現代中醫又提出了血水同病的觀點，認為津血同源就是血水同病的基礎所在。人體內的津血在經脈的協助下為整個機體帶來濡養，而血瘀癥會導致經脈阻滯，從而引發患者的津液運行受到阻礙，局部出現水停進而滲出脈外，最終導致了肢體水腫。同時津液在運行也需要氣的助力，瘀血內阻讓氣機不暢，使得局部津停從而引發腫脹。其二，氣虛癥候，經中醫臨床觀察和研究發現，氣虛癥候可讓中風病患者出現肢體腫脹的概率增加。中醫學指出氣可行津，起也能攝津。人體的津液在傳輸和排泄中都離不開氣的助力，如果患者氣虛，其帶來的助力必然會減弱，進而引發津液代謝不良，同時，痰、飲和水以及濕的病理都與其密切相關。

以上，在中風后偏癱肢體腫脹的臨床治療中，單純采用西醫療法雖能取得較好的治療效果，但并不十分理想，而中西醫結合治療能大幅度提升其治療效果，可為患者提供更大幫助。