細節(jié)護理在終末期糖尿病腎病患者血液透析治療中的應用效果分析

朱玉輝 秦喜 伍玉鳳

（南通市第二人民醫(yī)院，血透室 江蘇南通 226002）

終末期糖尿病腎病臨床治療方式主要為血液透析，血液透析能有效提高患者生活質量水平[1]。細節(jié)護理管理最大的特點為系統(tǒng)性，其內容與護理各方面均有關聯(lián)，細節(jié)護理能將護理工作中每個環(huán)節(jié)細化、精化，使整個護理過程中護理工作效率及質量得到提高[2]。本文分析細節(jié)護理運用于終末期糖尿病腎病患者血液透析治療中的臨床效果，以我院2016年3月至2018年6月收治的38例終末期糖尿病腎病患者作為此次研究對象，具體情況見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2016年3月至2018年6月收治的38例終末期糖尿病腎病患者作為此次研究對象，隨機分配為觀察組和對照組，每組19例患者，觀察組患者接受細節(jié)護理方案，對照組患者接受常規(guī)護理干預方案。觀察組患者中有男性12例，女性7例，年齡為55歲至76歲，平均年齡為（60.4±5.6）歲；對照組患者有男性10例，女性9例，年齡為54歲至73歲，平均年齡為（60.2±5.3）歲。對比兩組患者每項一般資料，所有數(shù)據(jù)差異均不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05)，具有很強對比。

1.2方法

1.2.1 觀察組與對照組患者治療方法：兩組患者均接受透析治療，透析液使用碳酸氫鹽，透析流量保持為500mL/min，每次透析時間為4小時，每周進行二至三次透析，血流量為200至250mL/min。

1.2.2 對照組護理方法：對照組患者接受常規(guī)終末期糖尿病腎病血液透析護理，具體為：①血液透析治療護理；②用藥護理；③血壓監(jiān)測；④生活護理。

1.2.3 觀察組護理方法：觀察組患者除基礎護理外接受細節(jié)護理管理，具體為：①護理人員于透析前針對患者進行心理疏導，緩解其緊張、恐懼等負面情緒，針對不同患者情況，具體護理方案應有所改變。②護理人員向患者講解相關疾病知識、透析方法及透析作用，耐心細致解答患者提出的問題，鼓勵患者，幫助患者建立治療信心。③為患者進行動脈穿刺及靜脈穿刺時，應注意兩次穿刺點不應位于同一條血管，保證穿刺時一次性成功。④細化整個護理過程，保證每一個護理過程均做到標準化、規(guī)范化。⑤指導患者飲食，控制患者水、鈉、鉀攝入量。⑥指導患者進行適當鍛煉，以增強其體質，提高患者自身機體免疫力，同時注意控制透析室內人流量，做好消毒措施。⑦根據(jù)患者情況，適當給予胰島素。低血糖反應發(fā)生較為頻繁患者應注意提醒患者隨身攜帶糖塊等方式預防低血糖?；颊叱霈F(xiàn)低血糖反應時可給予20至60mL的50%葡萄糖治療。⑧終末期糖尿病腎病患者透析后易出現(xiàn)高血壓、低血壓等情況，護理人員應指導患者進行正確用藥、飲食及運動，同時給予患者足夠營養(yǎng)支持。

1.3 觀察指標 記錄并對比兩組患者治療后各項并發(fā)癥情況及護理滿意度。通過問卷調查了解患者護理滿意度，以滿意、較滿意及不滿意三個指標評估。

1.4 統(tǒng)計學方法 相關數(shù)據(jù)使用SPSS16.0進行處理，計數(shù)資料表示為（±s），檢驗方式為（t）；計數(shù)資料表示為（%），檢驗方式為（X2），當（P＜0.05)表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。

2 結果

2.1 觀察組與對照組患者術后各項并發(fā)癥情況對比 觀察組患者治療后各項并發(fā)癥發(fā)生情況及并發(fā)癥總發(fā)生率相較于對照組更優(yōu)，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比 觀察組患者護理滿意度情況為：滿意10例，較滿意8例，不滿意1例，護理總滿意度為（94.74%）；對照患者護理滿意度情況為：滿意7例，較滿意4例，不滿意8例，護理總滿意度為（57.89%）。觀察組患者治療后護理滿意度相比對照組更高，兩組數(shù)據(jù)差異存在具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。

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3 討論

終末期糖尿病腎病患者治療方式主要為長時間血液透析，血液透析效果是影響終末期糖尿病患者生存率及生存質量的重要因素[3]。細節(jié)護理通過其系統(tǒng)性特點，影響整個護理過程中的各個方面，使整個護理過程細化、規(guī)范化，進而提高護理效率及護理質量[4]。細節(jié)護理運用于終末期糖尿病腎病患者護理干預中，能根據(jù)患者可能存在的并發(fā)癥進行針對性護理，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進而提高護理質量及患者生存質量。

本次研究顯示：觀察組患者治療后相關并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組更低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度為（94.74%），相比對照組護理滿意度（57.89%）明顯更高，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。所以，細節(jié)護理運用于終末期糖尿病腎病患者臨床效果良好，有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質量。

綜上所述：細節(jié)護理運用于終末期糖尿病腎病患者血液透析治療中臨床效果較好，有效改善患者治療后相關并發(fā)癥發(fā)生情況，提高患者生活質量水平，同時患者護理滿意度較高，具有較高臨床推廣意義。