老年透析患者血清超敏C反應蛋白 與認知功能的關系*

張春霞，郭一丹，羅洋

（首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院 腎內科，北京 100038）

血液透析（hemodialysis, HD）患者輕度認知功能損傷（mild cognitive impairment, MCI）患病率較社區健康人群高4～6倍[1-3]。患者年齡、教育程度、高血壓及高血脂與認知功能損傷的發生相關[4-6]。血清超敏CRP（hypersensitive CRP, hs-CRP）是HD患者慢性微炎癥狀態的標志物，其在評價心腦血管疾病發生危險性中的作用受到廣泛重視[7-8]。但是，血清hs-CRP與HD患者MCI發生的相關性目前尚缺少充分證據。本研究采用橫斷面分析方法研究HD患者血清hs-CRP與MCI的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年12月在首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院就診的HD患者119例。其中，男性63例（52.9%），女性56例（47.1%）；年齡60～86歲，平均（72.6±11.9）歲；透析年齡3～110個月，平均（30.7±32.8）個月；教育程度6～16年，平均（11.6±4.4）年。HD原發病分別為糖尿病腎病40例（35.3%），高血壓病38例（31.9%），慢性腎小球腎炎22例（18.5%），馬兜鈴酸腎病4例（3.4%），多囊腎4例（3.4%），乙肝相關腎損害1例（0.8%），系統性紅斑狼瘡2例（1.7%），原發病不詳者8例（6.7%）。納入標準：①慢性腎臟病5期維持性HD治療患者；②透析時間＞3個月；③年齡≥60歲；④自愿配合完成神經心理學量表。排除標準：①急性腎衰竭；②接受透析治療時間＜3個月；③先天性智力障礙者或具有精神病病史；④因視力障礙、聽力障礙肢體功能障礙等原因不能完成神經心理學量表；⑤每周透析時間＜12 h。本研究通過本院倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 患者臨床資料收集并記錄患者臨床資料，如性別、年齡、受教育年限、吸煙史、糖尿病史、高血壓史、透析齡、進行認知功能評價當天采集透析前血壓、體重指數（BMI）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、尿素清除指數（Kt/V）、血常規、白蛋白（Alb）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及血清hs-CRP。……