替羅非班聯合雙抗治療進展性腦卒中的療效觀察*

崔凡凡，靳奧潔，李艷玲，石秋艷，李弘

（華北理工大學附屬醫院 神經內科，河北 唐山 063000）

進展性腦卒中（progressive ischemic strock, PIS）是指發病6 h～1周逐漸進展的神經功能缺損癥狀，經積極治療仍呈進行性或階梯式加重的缺血性卒中，其具有致殘率、病死率、復發率高及預后差等特點[1-3]。缺血性腦卒中較為推薦的治療方案中，因PIS受時間窗限制，抗血小板成為重要治療手段[4]?！?018年美國急性缺血性卒中早期管理指南》修改抗血小板藥物替羅非班推薦級別為IIb級[5]，其療效在急性冠狀動脈綜合征的臨床療效中被證實[6-9]，但在PIS尚缺乏大量研究證據支持。本研究對比雙抗與替羅非班聯合雙抗治療PIS的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2018年3月華北理工大學附屬醫院收治的116例PIS患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組58例。納入標準：經頭顱MRI或CT檢查確診；發病時間6～72 h；符合《2018年中國急性缺血性腦卒中診治指南》[10]；病程＜1周進行性加重。排除標準：行血管內外科治療、腦出血及存在嚴重全身合并癥；顱內出血性疾病及不愿參加本調查。本研究通過醫院倫理委員會批準，患者知情同意。兩組患者性別、年齡、發病時間、梗死部位、合并疾病及治療前血清學指標等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1、2。

1.2 方法

兩組患者接受常規治療，包括神經保護、改善側支循環、清除自由基及他汀類調脂等。在此基礎上對照組患者單純給予阿司匹林（德國拜耳醫藥保健有限公司生產，國藥準字：H20050059），口服，100 mg/次， 1次/晚，聯合氯吡格雷（杭州賽諾菲制藥有限公司生產，國藥準字：20140214），口服，75 mg/次， 1次/d?！?br>