雙陰性T細(xì)胞對抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體 相關(guān)性血管炎的影響*

張娜，郭琿，羅靜

（山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 1.腎內(nèi)科，2.風(fēng)濕科，山西 太原 030001）

抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)性血管炎（associated vasculitis, AAV）是一種累及全身小血管的自身免疫性血管炎，其特征為壞死性小血管炎性損傷[1]。近年來，對AAV的發(fā)病機(jī)制研究多集中于CD4+T或CD8+T 細(xì)胞亞群的紊亂對AAV的影響[2-3]，而對CD4-CD8-T 細(xì)胞研究很少。雙陰性T細(xì)胞（double-negativ T cells, DNT）即CD3+CD4-CD8-T細(xì)胞，是近年新發(fā)現(xiàn)的T細(xì)胞亞群，其細(xì)胞表面不表達(dá)CD4分子和CD8分子，可分泌多種細(xì)胞因子，在多種疾病中發(fā)揮作 用[4]。本研究通過檢測AAV患者外周血中DNT細(xì)胞的比例及其胞內(nèi)因子白細(xì)胞介素17（Interleukin-17, IL-17）、白細(xì)胞介素4（Interleukin-4, IL-4）及γ干擾素（Interferon-γ, IFN-γ）的水平，探討DNT在AAV發(fā)病機(jī)制中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月—2018年9月山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院就診的50例AAV患者（AAV組）。伯明翰評分＜0分為活動組34例，伯明翰評分=0分為緩解組16例。活動組：男性20例，女性16例；年齡41歲（22～64歲）。緩解組：男性8例，女性6例；年齡43歲（23～66歲）。按照有無腎損害分為腎損害組32例和非腎損害組18例。腎損害組：男性18例，女性14例；年齡42歲（22～66歲）。非腎損害組：男性10例，女性8例；年齡43歲（21～66歲）。腎損害組患者經(jīng)腎穿刺活檢證實(shí)符合AAV腎損害的病理改變。同期招募30例健康志愿者作為對照組。其中，男性17例，女性13例。年齡44歲（20～67歲）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①AAV患者符合2012年美國Chapel Hill共識會議關(guān)于顯微鏡下多血管炎、肉芽腫性血管炎或嗜酸性肉芽腫性多血管炎的定義及分類標(biāo)準(zhǔn)[5]；②患者初次診斷為AAV，未接受糖皮質(zhì)激素及免疫抑制治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重感染疾病；②系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等其他自身免疫性疾病；……