左膝關(guān)節(jié)置換 24小時完成手術(shù)出院

■本刊綜合

近年來，隨著人們工作方式、健身習慣的改變，韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)受損等發(fā)病率逐年增加，這些問題往往需手術(shù)干預。以往，這兩類手術(shù)因為恢復時間長、術(shù)后疼痛，成為眾多患者恐懼手術(shù)的原因。

日間手術(shù)指的是24小時之內(nèi)即可出院的手術(shù)，具有微創(chuàng)、擇期和快速恢復的特點，在美國，日間手術(shù)機構(gòu)的設立和運營已非常成熟。

近日，廈門大學附屬第一醫(yī)院杏林分院骨科郭氧、穆臣會團隊順利開展了3臺骨科日間手術(shù)，分別是2臺膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)和1臺微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。3名患者入院24小時內(nèi)完成手術(shù)并出院，徹底打破手術(shù)住院時間長這一歷史難題。

據(jù)悉，這兩種手術(shù)都是廈大附屬第一醫(yī)院杏林分院在全省開展的首例日間手術(shù)。更重要的是，它們分別是運動醫(yī)學和關(guān)節(jié)外科最高級別的手術(shù)（均為4級手術(shù)）。這意味著該院的骨科微創(chuàng)技術(shù)又上新臺階。同時也代表著國內(nèi)骨科技術(shù)水平又上了一個新臺階，將有效緩解百姓因診療時間長帶來的痛苦和巨額花費的問題。

廈門大學附屬第一醫(yī)院杏林分院骨科郭氧、穆臣會團隊順利開展3臺骨科日間手術(shù)。

(圖為手術(shù)現(xiàn)場)

70歲的患者在接受左膝關(guān)節(jié)置換后，順利走出手術(shù)室。

左膝關(guān)節(jié)疼10年術(shù)后3小時走出手術(shù)

70多歲的張大爺，左邊膝關(guān)節(jié)疼了10年，近3年病情加重。因為聽說中老年人關(guān)節(jié)置換術(shù)后會疼痛，且住院期長，恢復時間長，所以他一直恐懼手術(shù)。近日，因病情嚴重影響生活質(zhì)量，他轉(zhuǎn)入廈大附屬第一醫(yī)院杏林分院骨科接受微創(chuàng)下膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。該院副院長、運動醫(yī)學專家郭氧成功為他進行了手術(shù)，僅耗時45分鐘。

術(shù)后3小時，張大爺就在醫(yī)護人員的幫助下順利走出手術(shù)室。術(shù)后6小時，雙膝關(guān)節(jié)自然屈曲達90余度，同時左腿可直腿抬高，扶助行器下地能獨自行走。手術(shù)的左下肢未見明顯腫脹，入院24小時內(nèi)出院。目前，他走路、爬樓梯都沒問題，蹲和坐也沒問題。

“張大爺能接受日間手術(shù)的原因在于目前的快速康復技術(shù)和患者本身優(yōu)秀的身體素質(zhì)。”郭氧介紹，通過出院隨訪，院方了解到，張大爺?shù)那闆r非常好，基本無痛。

左膝交叉韌帶重建隔日順利出院

“我想盡快回到隊里訓練。”17歲的小林是一名足球隊運動員，在一次訓練中不慎受傷，他立即前往廈門大學附屬第一醫(yī)院杏林分院骨科就醫(yī)。經(jīng)檢查，醫(yī)生初步評估其左膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶及半月板損傷，需進行微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)鏡下左膝前交叉韌帶重建手術(shù)及半月板修復術(shù)。得知要手術(shù)，小林很擔心，住院時間長、恢復慢不說，還會給家人帶來負擔。

“日間手術(shù)時間短，恢復快，更省錢，術(shù)后麻醉蘇醒后即可下地，入院后不到24小時即可出院回家休息。平時按要求做復建，保證你3個月重新加入訓練。”面對小林的訴求，已有多次專業(yè)運動員運動損傷后的成功主刀經(jīng)驗及快速康復經(jīng)驗的郭氧，結(jié)合小林的綜合情況，建議他接受日間手術(shù)，并耐心地介紹這一新式手術(shù)。

此次日間手術(shù)，除修復半月板之外，對交叉韌帶的修復使用了目前國際上最先進的、在關(guān)節(jié)鏡下的超強重建手術(shù)，對關(guān)節(jié)內(nèi)、外的韌帶重建之余，還進行了受傷處的韌帶增強術(shù)，縮短了康復時間，但對功能不會有影響。

從走進手術(shù)室，到走出手術(shù)室，也就3小時。隔天上午小林已出院回家。目前，小林的狀態(tài)良好，在杏林分院骨科的隨訪中，有序進行康復鍛煉。

24小時內(nèi)完成手術(shù)出院有效緩解看病難看病貴

據(jù)了解，日間手術(shù)要對患者進行詳細的評估，包括主刀醫(yī)生完整的手術(shù)方案以及麻醉師完整的麻醉方案，才能確保手術(shù)能順利完成。并且，主治醫(yī)生與麻醉醫(yī)生密切合作十分重要，需用最快的時間完成最好的手術(shù)。術(shù)后出院讓患者更快地轉(zhuǎn)入康復模式。

廈大附屬第一醫(yī)院杏林分院院長鄭超介紹，骨科與麻醉科團隊經(jīng)過10年時間，多次進行探究實踐，制定多種方案，保障了日間手術(shù)的順利進行，真正大幅度縮短了患者住院時間，減少患者住院費用和日常開銷。醫(yī)院也充分利用了床位資源，有效緩解患者看病難的問題。

郭氧特別提醒，日間手術(shù)是在確保手術(shù)質(zhì)量與安全的前提下，在良好的手術(shù)技術(shù)、麻醉技術(shù)、快速康復技術(shù)支撐下，讓病人更安全、更舒適，讓手術(shù)效果更好、效率更高。對于老年人、病情復雜以及基礎(chǔ)疾病較多的人并不建議采用日間手術(shù)。