觀察微創踝關節融合術治療足踝創傷性關節炎的臨床療效

張磊

目的：觀察微創踝關節融合術治療足踝創傷性關節炎的臨床療效。方法：收治足踝創傷性關節炎患者30例，分為兩組;對照組實施開放式踝關節融合術治療，觀察組實施微創踝關節融合術，觀察比較兩組骨性融合率、AOFAS評分以及隨訪結果。結果：術后6個月時，觀察組骨性融合率明顯高于對照組;術后1年時，兩組全部骨性融合。兩組在術后6個月時的AOFAS評分組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）;但在術后1年時，觀察組踝一后足評分量表（AOFAS）評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良事件發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：微創踝關節融合術治療足踝創傷性關節炎患者，具有明顯的臨床療效及較高的骨性融合率，其AOFAS評分較高，值得在臨床中推廣和應用。

關鍵詞 微創踝關節融合術;足踝創傷性關節炎;療效

隨著科學技術的不斷發展，微創外科手術得到了廣泛的應用，微創踝關節融合術對足踝創傷關節炎的治療有明顯的效果"。本研究主要觀察分析微創踝關節融合術治療足踝創傷性關節炎的臨床療效，現報告如下。

資料與方法

2015年5月-2018年5月收治足踝創傷性關節炎患者30例，分為兩組各15例。觀察組男8例，女7例;年齡20～65歲，平均（56.21±2.12）歲。對照組男9例，女6例;年齡21～66歲，平均（55.82±1.98）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組實施開放式踝關節融合術治療：外側切口入路，清理患者的內踝、外踝關節，在患者足底刺人一枚骨圓針，并固定患者的脛距關節，跖屈位置控制在0～10°，并將螺釘固定在患者的距腓、脛腓，填充外踝松質骨，加壓夯實，并將患者的踝關節置于中角直立位。②觀察組實施微創踝關節融合術治療：于患者踝關節的外側、前正中做切口，通過關節鏡對患者的踝關節腔內情況進行觀察，清理患者的內踝、外踝關節，通過克氏針固定患者的脛距關節，通過套管將異體骨、自體髂骨填入患者踝關節，并通過空心螺釘進行加壓固定，術后將患者的踝關節置于中角直立位。術后，兩組患者的踝關節通過石膏進行固定，6周內不負重，7周開始進行康復訓練，根據患者的恢復情況，及時更換石膏，3個月后將石膏拆除。

觀察指標：將兩組患者術后6個月及1年的骨性融合率進行比較，并通過踝一后足評分量表（AOFAS）評價兩組患者術后6個月及1年的治療效果。療效判定標準：AOFAS評分滿分為100分：①顯效：90～100分。②有效：50～89分。③無效：<50分。對術后6個月患者不良事件發生情況進行對比。

統計學方法：采用SPSS21.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±）表示，采用1檢驗;計數資料用n（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組術后6個月及1年骨性融合率比較：術后6個月時，觀察組骨性融合率明顯優于對照組，兩組骨性融合率分別為86.66%和46.66%，差異有統計學意義（P<0.05）;術后1年時，兩組骨性融合率全部達到100%，見表1。

兩組AOFAS評分比較：兩組在術后6個月時的AOFAS評分組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）;但在術后1年時，觀察組AOFAS評分明顯高于對照組。組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組隨訪結果比較：觀察組術后6個月不良事件發生率為6.66%，明顯低于對照組的40.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

討論

足踝創傷性關節炎主要是指因創傷所導致的繼發性軟骨增生、關節軟骨退化或骨化的骨科疾病，臨床表現為關節疼痛、活動功能障礙。其主要是因承重失衡、過度負重運動、暴力外傷等造成。發病人群通常以青壯年、老年人群為主。不僅影響患者的生活質量，而且對患者的生活、工作產生了巨大的影響”。

綜上所述，對足踝創傷關節炎患者實施微創踝關節融合術，其骨性融合率較高，具有顯著的臨床效果，且不良事件發生較少，值得在臨床中推廣和應用。

參考文獻

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