認知功能訓練在腦卒中后失語癥患者康復中應用效果分析

王倩　江玥　李雨芳　 朱紅　龍海瀅　李蓓

摘要目的：研究認知功能訓練對腦卒中后失語癥患者康復情況的治療效果。方法：收治腦卒中失語癥患者80例，按數字法隨機分為兩組，對照組采用常規康復方法，觀察組進行認知功能訓練千預措施，采用據蒙特利爾認知評定表（MoCA）及簡易智力狀況檢查量表（MMSE）對兩組認知功能差異性予以分析及效果進行評估。結果：觀察組干預后.MoCA、MMSE評分明顯上升，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對腦卒中失語癥悲者進行認知功能訓練，治療效果得到明顯改善，提高了患者生活質量水平，在臨床中具有重要參考價值及意義。

關鍵詞 認知功能訓練;腦卒中;失語癥;康復;效果;分析

目前在我國臨床中，腦卒中為老年階段常見的一種慢性病，其主要是因腦血管病致使腦供血不足。腦卒中發病原因較為復雜，腦卒中神經功能缺損最容易導致肢體運動功能障礙，行為、語言和精神異常更常見于腦外傷，若早期不能及時治療會發展成不同程度的行為、語言和精神異常等癥狀。因此，腦血管病是引發其認知障礙、獲得性智能受損的一類綜合征，主要臨床表現有運動及感覺功能障礙、意識障礙、語言認知功能障礙、吞咽功能障礙、情緒心理功能障礙。其主要特征表現分為認知功能缺陷及記憶力缺損，行為能力受限，也可伴有視覺、語言或情感方面的障礙。易受內外因素共同作用，易反復發作，其病程長且遷延難愈，對患者的生活質量造成嚴重的影響。隨著醫學技術的不斷發展及臨床診療經驗的不斷積累，認知功能康復訓練在改善腦卒中后失語癥患者具有明顯療效1I一21。本文通過對腦卒中后失語癥患者采用認知功能康復訓練，觀察其治療效果。

資料與方法

2018年2-12月收治腦卒中失語癥患者80例，均符合腦卒中診斷標準并經院倫理委員會審批通過，同時簽署知情同意書。其中男45例，女35例;年齡51～75歲，平均（55.2+6.0）歲。將患者隨機分為兩組各40例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

研究方法：（1）對照組采用常規康復治療，如護理人員通過打手勢語指導其慢慢恢復，定時增加活動鍛煉。（2）觀察組在此基礎上實施認知功能訓練干預措施，指導患者進行知識培訓，包括過程、目的、不良反應、注意事項等，以圖片或手法演示方式對患者進行健康指導并積極開展活動。①康復訓練：早期康復運動需患者進行配合，為增強患者依從性，在康復訓練師督促下行康復運動訓練，針對個人制定運動方案。為最大限度減輕操作中給患者帶來的痛苦，操作時動作輕柔;患者在治療的早期要平躺臥床休息，患側肢體不要妄動并避免用力，待病情好轉時可適當進行輕微運動。告知運動鍛煉益處，選擇坐位并及時下床以簡單的活動方式運動。不需選擇醫療器械，初始需要有他人幫助然后至自己單獨鍛煉，盡可能通過主動運動以充分利用健側肢體促進患側肢體部位的運動，每次運動量主要以患者耐受為度。在康復中注意觀察病情的變化程度，訓練時注意忌硬拖拉，切勿使關節部位損傷、受壓;坐位訓練時動作要慢。通過運動有助于患者盡快恢復體能;采用康復療法，有助于患者進行肢體關節等運動，運動10min/次，進行3次/周，運動時間可依患者自身情況予以調整B一4。②心理：患者難以避免產生不良情緒（惶恐、焦躁等），加上因治療承受的心理壓力巨大，較差的狀態持續下去會對治療產生反面影響。經與患者進行親切言語交流及指導其穩定情緒，增強患者信任度，增強信心，積極配合治療，進一步促進康復。為積極了解患者的依從性及生存質量需進行多次定期的隨訪。隨訪時有效耐心地解答患者的相關疑難問題并進行詳細的健康指導15-6。

評價指標：分別對兩組患者的總有效率、認知方面進行比較。療效判定標準：①顯效：經過治療后，癥狀基本消失，身體活動自如。②有效：癥狀部分消失，可進行簡單動作。③無效：患者干預后癥狀無明顯變化或加重。對兩組納入者進行評估神經心理學，其指標包括MMSE、MoCA，其積分值為0～30分，分值越高，癥狀改善越明顯。

統計學方法：采用SPSS14.0統計學軟件分析數據。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采用x檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者治療效果比較：對照組總有效率為80.0%，觀察組為95.0%。觀察組干預臨床效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組認知狀態評分比較：觀察組采用康復訓練干預后，其認知狀態包括患者的MMSE評量表、MoCA評量表評分，觀察組康復訓練后分數明顯得到提高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。討論

腦卒中在臨床上又常稱為腦中風，近幾年其發病率呈大幅增長趨勢，發病人群主要以中老年人為主，具有較高致殘率、致死率。腦卒中發病原因較為復雜，由多種因素共同作用導致，如高血壓、腦動脈硬化、精神刺激、不良生活習慣、氣候偏寒、環境惡劣、過度勞累、活動度較劇烈等。患者在發生腦出血后病情發展較迅速，臨床主要表現包括意識消失、異常的肢體語言甚至失語、頭痛劇烈、惡心、嘔吐等。目前我國針對腦卒中后失語癥傳統治療上最常使用常規治療方案，雖對腦卒中患者具有一定的療效，但治療后治愈性較差，復發率高，對該疾病的診斷和治療存在一定的缺陷。有報道稱根據病因、病機，采用適當認知功能訓練措施有較佳效果，可提高預防水平及治療措施。

本文研究顯示，與對照組相比，觀.察組總有效率提高了15.0%且認知功能明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05）。因此，腦卒中后失語癥患者癥狀改善明顯，也說明了認知功能訓練干預臨床療效確切，使患者的生活質量得到有效改善。

綜上所述，應對腦卒中后失語癥患者進行及時治療，同時需采取相關的知識教育活動，是有效治療患者過程中的關鍵環節，有益于改善患者診治效果，對并發癥控制有一定的幫助，使患者最大程度的獲益或減少危害的發生，達到降低患者不良發生率的目的。

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