補腎強血湯聯合美多巴及普拉克索治療帕金森病的療效研究

劉鈞　宋娟　劉建東　陳貞　李娟

摘要目的：探討補腎強血湯聯合美多巴及普拉克索治療帕金森病的療效和安全性。方法：2014年9月-2015年9月收治帕金森病患者114例，隨機數字表法分成兩組各57例。對照組使用美多巴和普拉克索進行治療，研究組在使用美多巴和普拉克索的基礎上加用自擬方劑補腎強血湯。兩組患者均連續用藥12周，觀察兩組患者臨床療效，進行統一帕金森評定表（UPDRS）、Hoehn-Yahr分期、不良反應量表（TES）、漢密頓抑郁量表（HAMD）評分。結果：研究組治療后，HAMD評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組Hoehn-Yahr分期、UPDRS和TESS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：補腎強血湯聯合美多巴及普拉克索治療帕金森病具有良好的療效，能夠提高患者的治療有效率，同時減少抑郁情緒和不良反應發生。

關鍵詞 補腎強心湯;美多巴;普拉克索

帕金森病是中老年人常見的一種神經系統變性疾病，在我國，65歲以上帕金森的患病率大約為1.7%”。美多巴是目前國內用以治療帕金森病最常用的藥物，臨床上多聯合普拉克索使用，普拉克索可以降低或延遲帕金森病運動并發癥的發生，兩者聯合使用可以有效減少美多巴的使用劑量，還可以減少美多巴所導致的不良反應B-1。中醫上沒有“帕金森病”這一說法，但根據其臨床表現歸于中醫學中“顫振”“強直”等范疇，根據其不同的臨床表現又可歸于“呆證”“汗證”“郁證”等范疇。本研究使用自擬補腎強血湯聯合美多巴及普拉克索治療帕金森病，現報告如下。

資料與方法

2014年9月-2015年9月收治帕金森病患者114例。（1）納人標準：①原發性帕金森病;②年齡<80歲;③同意參加本試驗并簽署知情同意書。（2）排除標準：①出現嚴重心、肝、腎等重要臟器功能損傷;②濫用藥物或酒精史;③精神分裂癥史。根據隨機數字表法分成對照組和研究組各57例。

研究方法：①對照組使用美多巴聯合普拉克索進行治療，美多巴口服，2次/d，早晚各1次，62.5mg/次;普拉克索口服，3次/d，早中晚各1次，0.0625mg/次。②研究組在對照組基礎上加用補腎強血湯，方藥組成：首烏、熟地黃、杜仲各20g，山茱萸、川芎、川牛膝，各15g，三七、龜板膠、菟絲子各10g。1劑/d，早晚溫服。

觀察指標：統一帕金森病評定量表（UPDRS）評分：使用國際通用的UPDRS量表對患者進行評分。漢密頓抑郁量表（HAMD）評分：評價使用HAMD評價患者治療前及治療后的抑郁狀態Hoehn-Yahr分期：使用Hoehn-Yahr對患者進行分期。不良反應量表（TESS）評分：采用該量表評價患者的不良反應，總評分越高不良反應越大。

統計學方法：數據采用SPSS16.9軟件分析;計量資料以（x±s）表示，采用1檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。結果

兩組患者UPDRS評分比較：兩組患者治療后UPDRS評分均下降，研究組較對照組下降更明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者HAMD評分比較：兩組患者治療后HAMD評分均降低，研究組較對照組下降更明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組患者Hoehn-Yahr分期比較：兩組患者治療后Hoehn-Yahr分期均有改善，研究組明顯低于對照組，差異有統計學意義（Z=2.212，P=0.036，P<0.05），見表3。

兩組患者TESS評分比較：研究組患者TESS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

討論

帕金森病歸于中醫學“顫證”“僵直”等范疇，多認為該病的病機是肝腎不足，老年人年老體虛，精氣不足，臟腑、氣血俱衰，或由外傷、毒邪、起居不慎所致，容易勞倦過度，思慮內傷，誘發心腎兩虛，心血虛則神機失養，由此日久導致血癖、生痰;中醫認為“腦為髓海”“腦為元神之府”，腎虛則腦失所養，故常導致患者出現神情呆滯、動作遲緩等臨床表現。針對本病的病機，補腎強血是治療的基本準則，方中含有首烏、熟地黃、杜仲、山茱萸、川芎、三七等補腎補血的藥物，諸藥合用共奏補腎強血之功。

本文結果顯示，研究組患者HAMD評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明使用補腎強血湯聯合美多巴及普拉克索治療PD具有良好的療效，能夠改善患者的抑郁情緒;研究組Hoehn-Yahr分期、UPDRS量表和TESS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明使用補腎強血湯聯合美多巴及普拉克索能夠有效減少不良反應的發生，同時改善患者的生活自理水平。

綜上所述，使用補腎強血湯聯合美多巴及皮拉克索治療帕金森患者具有良好的療效，能夠提高治療有效率，同時減少患者抑郁情緒和不良反應的發生。

參考文獻

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