100例社區綜合管理治療老年高血壓效果分析

張樹靜

摘要目的：探討社區綜合管理治療老年高血壓的臨床效果。方法：2018年2月-2019年1月收治高血壓患者100例，隨機分為兩組，各50例。對照組針對不同的患者給予利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素I受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑等口服降壓藥單獨使用或聯合使用;觀察組在此基礎，上給予社區綜合管理，即患者出院后的健康宣教、用藥指導、飲食指導和運動指導，觀察效果。結果：觀察組治療依從性及總有效率優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后血壓低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：社區綜合管理治療老年高血壓效果顯著，值得推廣。

關鍵詞 社區綜合管理;老年高血壓;效果

高血壓是老年人的常見病、多發病"，特別是目前，隨著老齡化的不斷加劇，其發病率呈上升趨勢。社區衛生院肩負著社區內居民疾病的預防、治療等重要任務。我們社區衛生院在治療高血壓方面采取規范化治療及社區綜合管理的方法，取得了較好的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2018年2月-2019年1月收治高血壓患者100例，隨機分為兩組，各50例。觀察組男27例，女23例;年齡45～79歲，平均（55.3+4.5）歲;病程2～22年，平均（14.4+2.3）年。對照組男26例，女24例;年齡44～80歲，平均（55.4±4.6）歲;病程2～21年，平均（14.3±2.2）年。

方法：（1）對照組針對不同的患者給予利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素II受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑等口服降壓藥，單獨使用或聯合使用”。（2）觀察組在此基礎上給予社區管理，特別是患者出院后的管理：①注重患者出院后的社區宣教：針對高血壓患者，制定了詳細的宣教計劃，每周電話隨訪1次，每月訪視2次，采取宣傳畫、視頻資料、現場教育指導的方式對患者進行健康指導。②用藥指導：告訴患者降壓速度并非越快越好，要循序漸進，應根據具體病情在數周至數月將血壓逐漸降至目標水平，治療劑量要小劑量起步，根據需要逐步增量，優先選擇長效制劑，在治療的過程中要兼顧好降糖、降脂、降尿酸。③飲食指導：應少量多餐，避免過飽，飲食原則是低鹽、低脂凹，指導患者多吃新鮮蔬菜和水果，不吃或少吃甜食，多吃高纖維素食物，如筍、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海帶、洋蔥等，以及少量魚、蝦、禽、脫脂奶粉、蛋清等。指導患者不可過量飲酒，以避免肝硬化、心肌疾患及胃黏膜萎縮等。④運動指導：適宜的運動可以有效緩解高血壓癥狀用，指導患者結合自身情況，積極參加一些力所能及的體育鍛煉，如散步、慢跑、垂直律動等。散步可安排在傍晚或睡覺前，飯后30min，持續時間15～50min，能夠加快體內代謝，有效降低舒張壓;慢跑對高血壓的作用一般出現在有規律地鍛煉4～8周，如停止鍛煉1周則降壓效果消失，因此，指導患者要堅持不懈;垂直律動可以增加血液中一氧化氮濃度'”，一氧化氮可以松弛中樞及周邊血管，從而降低血壓與心跳。在運動時不要做動作過猛的低頭、彎腰等體位變化幅度過大以及用力屏氣的動作，以免發生意外。

結果

兩組治療依從性比較：觀察組用藥依從性為98.0%，飲食依從性為98.0%，運動依從性為100.0%;對照組用藥依從性為76.0%，飲食依從性為80.0%，運動依從性為78.0%。兩組比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組治療前后血壓比較：兩組治療前血壓比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組治療后明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。兩組療效比較，見表3。

討論

近年來，人們生活水平不斷提高的同時，也帶來了一系列社會問題，如不良的生活習慣、嚴重的環境污染等，易引起較多的慢性疾病。而高血壓則是臨床上較為常見的慢性疾病之一，具有較高的發病率，若未能對其及時進行有效的治療，易導致其他疾病的發生，如高血壓性心腦血管疾病、高血壓性心臟病等，因此對患者實施一套有效的管理十分重要。本研究表明，通過對老年高血壓患者實施社區慢性病管理，有效控制.了患者血壓。近年來，社區慢性病管理模式的產生，表示我國對社區慢性疾病的重視。社區管理是一種新型的管理模式，主要是由生物一心理一社會醫學模式發展而來。該模式的管理理念為以患者為中心，加強了對患者的隨訪次數，能在用藥、飲食和運動方面進行指導和管理，提高了患者的依從性從而達到了較好的治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]王月.社區老年高血壓患者用藥管理及護理干預[J].健康前沿，2016，23（10）：39-40.

[2]劉雪娜，蔡少杭，林琳漳州市薌城區社區老年高血壓患病率及中醫證型調查分析[J].泰山醫學院學報，2016，37（1）.63-64.

[3]雷芳，陳淵青，羅紅，等.基于達標理論的老年高血壓糖尿病患者家庭訪視效果觀察[J].護理學報，2016，23（3）：19-22.

[4]譚永清，黃素瓊社區治療老年高血壓療效評估報告分析[J].中國實用醫藥，2016，8（21）：268-269.

[5]雷芳，陳淵青，羅紅，等.基于達標理論的老年高血壓糖尿病患者家庭訪視效果觀察[J].護理學報，2016，23（3）：19-22.