剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥的臨床分析與治療

邱曉月

摘要目的：探討剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥的臨床治療效果。方法：2012年2月-2017年2月收治剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥患者30例，隨機分為兩組。藥物組采用炔雌醇環丙孕酮片治療，藥物聯合手術組采用炔雌醇環丙孕酮片聯合手術治療。比較兩組疾療效、月經平均復潮時間、治療前后患者血清性激素水平、復發率。結果：藥物聯合手術組療效、月經平均復潮時間、血清性激素水平相比藥物組更好，差異均有統計學意義（P<0.05）。藥物聯合手術組復發率低于藥物組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：藥物聯合手術治療剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥效果好。

關鍵詞 剖宮產術后腹壁切口;子宮內膜異位癥;臨床治療;效果

剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥是一種臨床常見的婦科疾病，治療困難，在臨床實踐中一直是一個難題。目前手術治療和藥物治療比較常用，但臨床實踐證明，很難單純進行藥物治療，且復發率極高。臨床研究指出，藥物聯合手術治療的治愈率更高。

資料與方法

2012年2月-2017年2月收治剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥患者30例，隨機分為兩組。藥物組患者年齡21～35歲，平均（27.21±2.22）歲;病程1～3年，平均（1.77±0.84）年。藥物聯合手術組年齡21～37歲，平均（27.22±2.71）歲;病程1～3年，平均（1.79±0.86）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：①藥物組采用炔雌醇環丙孕酮片治療，每次服用1片，1次/d，治療3周，停藥1周，以此為1個周期，治療3～5個周期。②藥物聯合手術組采用藥物聯合手術治療：藥物方法同對照組;手術治療：指導患者取仰臥位，硬膜外麻醉成功之后切除腹壁病灶，于腫瘤外0.5em作切口，逐層切除皮膚組織，并促使病灶充分顯露，清除腫塊，之后生理鹽水反復沖洗病灶，有效縫合切口之后術畢。術后實施常規抗感染治療。

觀察指標：比較兩組療效、月經平均復潮時間、治療前后血清性激素的監測水平、復發率。療效判定標準：①顯效：血清性激素監測水平恢復正常，癥狀、體征消失;②有效：血清性激素監測水平改善>15%;③無效：血清性激素監測水平等改善的幅度≤15%。總有效率=顯效率+有效率"。

統計學處理：數據采用SPSS12.0軟件處理;計量資料以（x±）表示，采用1檢驗;計數資料以n（%）表示，采用x'檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者治療效果比較：藥物組顯效5例，有效5例，無效5例，總有效率為66.67%;藥物聯合手術組顯效12例，有效3例，無效0，總有效率為100.00%。藥物聯合手術組療效更高，差異有統計學意義（P<0.05）。

兩組患者治療前后血清性激素監測水平比較：兩組治療前血清性激素監測水平相近，差異無統計學意義（P>0.05）;藥物聯合手術組治療后血清性激素監測水平變化幅度更大，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者月經平均復潮時間比較：藥物聯合手術組月經平均復潮時間在停藥后的（74.11±1.89）d，藥物組月經平均復潮時間在停藥后的（89.21±1.21）d。藥物聯合手術組月經平均復潮時間和藥物組比較有優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。

兩組患者復發率比較：藥物組復發3例，藥物聯合手術組無復發病例。藥物聯合手術組復發率低于藥物組，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

剖宮產術后腹璧切口子宮內膜異位癥是剖宮產后常見并發癥，臨床研究指出，該病的發生可能與性激素有關。卵巢激素的分泌直接影響患者的病情，雌激素含量越高，病情越嚴重吧。因此，在保守治療中，主要是降低雌激素水平。而手術切除可有效將病灶祛除，縮小包塊和緩解疼痛。藥物聯合手術治療可更快更好地改善癥狀，促使激素水平和月經恢復正常，改善病情，且切除后可有效預防復發，降低復發率。

綜上所述，藥物聯合手術治療剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥效果好。

參考文獻

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