急診科腦出血昏迷患者搶救治療的臨床分析

胡振軍

摘要目的：對急診科腦出血昏迷患者的病因進行詳細分析并探討相應的診斷治療方案。方法：2016年12月-2017年11月收治腦出血昏迷患者70例，對診斷情況以及相應的治療措施進行分析。結果：70例患者中，搶救成功67例（95.71%），死亡3例（4.29%）。結論：對腦出血昏迷患者的具體情況作出相應診斷，并給予針對性的治療，可以降低致死率，并減少疾病對臟器帶來的損害。

關鍵詞 急診科;腦出血昏迷患者;搶救治療

對腦出血昏迷患者而言，腦血管破裂是非外傷所致，導致患者出現神經系統功能障礙，外界的刺激不會讓患者產生反應，此時患者處于嚴重的意識障礙中”。腦出血昏迷具有病情嚴重、發病急等特點，患者意識完全喪失，不可能將臨床癥狀信息提供給醫生，這就使醫生的診斷以及對癥治療的難度不斷加大，在這種情況下，容易出現貽誤治療、誤診或者漏診等情況，會對患者的生命造成一定威脅”。因此，醫院應該將醫療水平不斷提高，將急診科腦出血昏迷患者的診斷準確率不斷提高，使搶救時間縮短，這樣才能使腦出血昏迷患者得到及時有效的治療，使死亡率得以降低凹。

資料與方法

2016年12月-2017年11月收治腦出血昏迷患者70例，男30例，女40例;年齡35～75歲，平均43.73歲;昏迷時間1～8h，平均2.34h;患者入院時已經完全喪失意識，并且伴有抽筋、嘔吐、肢體僵硬等癥狀。

方法：70例患者人急診科進行搶救，急診醫生對病癥以及病因進行詳細分，析，并進行了初步診斷。主要方法：調查患者的相關信息，其中包括治療史、年齡、既往病史以及姓名等，同時對患者是否存在中毒、外傷等情況進行檢查，并結合家屬提供的相關信息進行初步診斷，根據診斷結果制定初步搶救治療方案。醫生根據初步診斷情況進行具體診斷，即對患者進行系統化的檢查，檢查內容包括動態心電圖、生命體征、尿常規、血常規以及頭部CT或MRI，對腦出血患者的血腫形成、出血的具體部位以及出血量進行仔細觀察，根據各項報告的具體情況制定符合患者自身情況的搶救方案。在制定治療方案的過程中，需要對患者的病因進行充分分析，根據病因的不同采用不同的搶救方案。搶救治療方案主要有以下幾點：①降顱內壓治療措施：在控制患者腦水腫、降低領內壓時可以使用甘露醇，根據患者的體重使用相應濃度的甘露醇，行靜脈滴注，并在6h之內重復靜脈滴注1次。也可以使用速尿實施靜脈注射，速尿的劑量為20mg，速尿通過可以將甘露醇產生的不良反應減少，進而達到更好的治療效果。②降壓治療措施：利用硝苯地平片將患者的血壓減少，開始的口服劑量控制為10mg，每天服用3次;維持劑量控制在10～20mg，3次/d。③控制出血措施：患者的腦內動脈出血量不大，可以使用相應的藥物進行凝血、止血，但是達到的效果并不理想，如果必須給予相應的藥物進行治療，應該在患者發病3h之內給藥，可以使用立止血、6-氨基己酸等;如果患者腦出血情況比較嚴重，則需要通過手術進行止血治療。④其他治療措施：根據患者的情況給予吸氧治療，通過吸氧治療保證患者的血氧飽和度;同時對患者給予鎮靜止吐、擴血管以及強心等治療措施，確保患者體內酸堿與水、電解質的平衡，使血液循環得以維持，使呼吸保持順暢。如果患者伴有呼吸衰竭癥狀，可以給患者實施氣管插管治療;如果患者心臟驟停，應該給予心肺復蘇治療。如果患者在接受針對性治療之后，各項癥狀并沒有明顯好轉，需要將其送入重癥監護室進一步開展搶救治療，等到搶救成功之后，方可開展后期的治療。

結果

70例患者主要有2個年齡階段，>60歲50例，<40歲20例，大部分患者發病原因為高血壓性腦出血。

70例患者通過搶救治療，搶救成功67例，成功率為95.71%;搶救無效死亡3例，失敗率為4.29%。

討論

為了保證急診科成功搶救腦出血患者，需要對患者的情況進行準確診斷，如果不能了解患者的病癥以及相應的病因，不僅會延誤搶救時間，而且會導致誤診，這對于患者的搶救是十分不利的。因此，應該對腦出血昏迷患者的搶救方法進行相應的分析，并制定相應的搶救對策，進而保證搶救的成功率。

綜上所述，急診科醫生在搶救腦出血昏迷患者時，應該對出血的原因迅速進行分析，準確查找出血病灶，根據具體情況實施針對性的搶救方案，有效控制病癥，從而將患者恢復意識的時間縮短;同時還應該對搶救失敗的案例進行分析，總結失敗經驗，并制定相應的應急防控預案，使搶救失敗情況得以避免，進而使更多的腦出血昏迷患者得到科學、有效、全面的治療。

參考文獻

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