布地奈德和特布他林聯合氧氣驅動霧化吸人治療嬰幼兒哮喘療效觀察

方淑穎　王麗紅

摘要目的：觀察布地奈德和特布他林聯合氧氣驅動霧化吸入治療嬰幼兒哮喘的臨床療效。方法：2015年1月-2016年12月收治嬰幼兒哮喘患兒92例，隨機分為兩組，各46例。對照組采用氨茶堿+鹽酸氨溴索靜脈滴注治療，研究組采用布地奈德和特布他林聯合氧氣驅動霧化吸入。對比兩組癥狀改善時間及療效。結果：研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（x2=6.452，P<0.05），研究組咳嗽、喘息、胸悶等癥狀改善時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：布地奈德、特布他林聯合氧氣驅動霧化吸入用于嬰幼兒哮喘治療，療效高，癥狀改善時間短，取得了顯著的治療成效。

關鍵詞 布地奈德;特布他林;氧氣驅動霧化吸入

嬰幼兒哮喘是嬰幼兒常見的呼吸道疾病，臨床主要表現為咳嗽、喘息、胸悶等癥狀，具有病程長、病情反復等特點，治療不當則會危及嬰幼兒健康"。布地奈德、特布他林均為哮喘治療的常用藥物，氧氣驅動霧化吸人為近幾年哮喘常用治療方式。為探究對嬰幼兒哮喘采取布地奈德、特布他林+氧氣驅動霧化吸入治療的臨床應用價值，本次研究對92例嬰幼兒分組治療，現將結果報告如下。資料與方法

2015年1月-2016年12月收治嬰幼兒哮喘患兒92例，隨機分為兩組，各46例。對照組男28例，女18例;年齡5個月～3歲，平均（1.4±0.4）歲。研究組男29例，女17例;年齡6個月～2歲，平均（1.2+0.3）歲。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納人標準：①符合由中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組制定的《支氣管哮喘防治指南》（2016年版）中的哮喘診斷標準凹;②年齡≥5個月;③患兒家屬知情同意。

排除標準：①肝、腎功能障礙;②先天性心臟病;③支氣管異物。

治療方法：所有患兒人院后均采取胸片、心功能、肺功能等檢查，應用抗感染、止咳、化痰等常規治療。①對照組患兒每天靜脈滴注氨茶堿2mg/（kg*d）+鹽酸氨溴索7.5mg，2次/d，療程為1周。②研究組患兒應用布地奈德和特布他林聯合氧氣驅動霧化吸人治療，將特布他林2.5mg、布地奈德0.5mg加入生理鹽水，稀釋至2mL，連接氧氣裝置、霧化吸人器，控制氧流量為5～6L/min，予氧氣驅動藥物霧化吸人治療，2次/d，每次吸入時間為10～15min，療程為1周。

療效評估：患兒治療1周后對其癥狀改善、肺噦音改善情況進行評估。①顯效：患兒咳嗽、胸悶、喘息癥狀完全消失，肺噦音消失。②有效：咳嗽、胸悶、喘息癥狀顯著緩解，肺噦音有明顯改善。③無效：咳嗽、胸悶、喘息癥狀及肺噦音無變化。總有效率（顯效+有效）例數/總例數x100%M。

統計學方法：數據應用SPSS24.0軟件處理分析。計量資料以（x±）表示，采用l檢驗;計數資料以%表示，采用x*檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者臨床療效對比：研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（x2=6.452，P<0.05）。見表1。

兩組患者癥狀改善時間對比：研究組患兒咳嗽、喘息、胸悶等癥狀改善時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

小兒支氣管哮喘是以咳嗽、呼吸困難為主要表現，多伴有可逆性氣道高反應性的呼吸道疾病。嬰幼兒機體發育不完全、免疫功能差，為該疾病的好發群體。隨著生活環境污染的日益加重，支氣管哮喘嬰幼兒發病率呈現升高趨勢，予以及時干預、氣道重塑，對緩解患兒癥狀、降低小兒哮喘死亡率至關重要。

以往臨床多采用氨茶堿、鹽酸氨溴索靜脈滴注治療，鹽酸氨溴索具有促進黏液排除，促進肺成熟的作用，可以改善患兒的呼吸癥狀。氨茶堿可以松弛平滑肌，減輕支氣管黏膜充血，減少對氣道的阻力，從而緩解哮喘癥狀。近幾年，臨床采取霧化吸人治療，藥物吸人后可以直接到達病變部位，生理利用度高，減少了應用的劑量，降低了不良反應的發生率。氧氣驅動霧化吸人治療，通過將藥物以氣霧形式噴出，藥物微粒在3～6μm，能均勻將藥物送至病灶，保證有效藥物濃度，且霧化吸人可以保護呼吸道黏膜，減輕對患兒咽部刺激，緩解了患兒的不適感，可以減少對患兒情緒的影響。布地奈德屬于糖皮質激素，特布他林是一種β受體激動劑，兩者聯合具有協調作用，可以彌補彼此的不足，減少糖皮質激素導致的不良反應，抗炎、平喘效果明顯，縮短了患兒癥狀改善時間。

綜上所述，嬰幼兒哮喘治療中應用氧氣驅動霧化吸人聯合布地奈德、特布他林治療，癥狀改善快，療效突出，值得廣泛推廣應用。

參考文獻

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