多重耐藥菌醫院感染的預防與控制探討

賀麗蓉

摘要目的：分析多重耐藥菌醫院感染的預防與控制措施。方法：于2017年1-12月在本院接受治療的患者中隨機抽取6544例;于2018年1-12月在本院接受治療的患者中隨機抽取6789例。本院自2018年1月采取多重耐藥菌醫院感染防控措施。比較2017年和2018年多重耐藥菌醫院感染情況。結果：2017年多重耐藥菌醫院感染率為1.65%，2018年為0.46%，2017年與2018年多種耐藥菌感染率差異有統計學意義（P<0.05）。多重耐藥菌醫院感染部位主要分布于呼吸道、皮膚、泌尿道、血液以及其他部位，2017年與2018年多重耐藥菌醫院感染部位分布情況差異無統計學意義（P>0.05）。多重耐藥菌醫院感染以產超廣譜β內酰胺酶的革蘭陰性桿菌（ESBLs）、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS）以及耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）為主，2017年與2018年不同多重耐藥菌醫院感染構成比差異無統計學意義（P>0.05）。結論：采取多重耐藥菌醫院感染的預防與控制措施有助于感染率得到有效抑制。

關鍵詞 多重耐藥菌;醫院感染;預防與控制

臨床常見多重耐藥菌包括泛耐藥銅綠假單胞、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌、產超廣譜β一內酰胺酶細菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等，其會加大醫院感染發生率并影響患者康復效果，因此必須采取有效的醫院感染防控措施"。此次研究旨在分析2017年1月-2018年12月在我院接受治療的患者多重耐藥菌感染情況并采取有效控制措施，報告如下。

資料與方法

2017年1-12月在我院接受治療的患者中隨機抽取6544例，其中男3382例，女3162例;年齡22～87歲，平均（56.3+6.2）歲。2018年1-12月在我院接受治療的患者中隨機抽取6789例，其中男3459例，女3330例;年齡21～89歲，平均（57.2+6.6）歲。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：我院自2018年1月起采取多重耐藥菌醫院感染防控措施：①及時對多種耐藥菌醫院感染患者采取隔離措施，可采用單間隔離或者床旁隔離措施，主動篩查感染高危人群并及時采取科學有效的防控措施。待患者病原學檢查結果連續兩次呈陰性后方可將隔離解除，同時采取有效的終末消毒措施”。②嚴格執行標準預防原則、無菌技術操作原則以及《醫務人員手衛生規范》，醫護人員在為患者提供診療以及護理操作時應該佩戴眼鏡、口罩、面罩以及手套，防止接觸患者排泄物、引流液、體液、血液以及黏膜時受到感染，使多重耐藥菌交叉感染率得到明顯抑制。③與患者直接接觸的體溫表、血壓計、聽診器等器具以及醫療器械必須專人專用;同時及時采取消毒措施，及時處理診療過程中產生的醫療廢棄物，并對醫護人員手部以及周圍環境采樣，進行病原學檢測，切實執行各項消毒隔離措施凹。④加強診療環境消毒以及清潔次數，同時應用消毒劑對呼吸機、微量輸液泵以及心電監護儀等與患者及醫護人員頻繁接觸的物體表面進行擦拭，病房必須經常通風換氣并進行空氣消毒。⑤由專職醫生詳細記錄患者的藥敏檢測結果、病原學檢查結果以及抗菌藥物使用情況并及時上報，一旦發現異常需要及早采取處理措施。⑥合理應用抗菌藥物，防止細菌耐藥率升高或者菌群失調，有效降低醫院感染風險4。

觀察項目：對比分析2017年、2018年多重耐藥菌醫院感染情況、感染部位分布情況以及感染構成比。

統計分析：應用SPSS21.0軟件分析數據資料，計數資料以n（%）表示，采用x”檢驗;計量資料以（x±）表示，采用1檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

對比分析2017年、2018年多重耐藥菌醫院感染情況：2017年出現多重耐藥菌醫院感染患者108例，總發生率為1.65%; 2018 年出現多重耐藥菌醫院感染患者31例，總發生率為0.46%;2017年與2018年多種耐藥菌感染率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

對比分析2017年、2018年多重耐藥菌醫院感染部位分布情況：多重耐藥菌醫院感染部位主要分布于呼吸道、皮膚、泌尿道、血液以及其他部位，2017年、2018年多重耐藥菌醫院感染部位分布情況差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

對比分析2017年、2018年多重耐藥菌醫院感染構成比：多重耐藥菌醫院感染以產超廣譜β內酰胺酶的革蘭陰性桿菌（ESBLs）.耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS）以及耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）為主，2017年與2018年不同多重耐藥菌醫院感染構成比差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

討論

多重耐藥菌醫院感染主要因素包括抗生素濫用等，嚴重阻礙患者康復進程;同時也會加大治療難度，加重患者身心不適感。醫療機構必須保證抗菌藥物臨床應用的合理性，實施個體化和針對性給藥方案，防止出現細菌耐藥現象;同時還需要對多種耐藥菌加強監測，盡量減少侵入性操作，嚴格執行各類滅菌消毒工作5。

參考文獻

[1]陳靜.關于多重耐藥菌醫院感染的預防和控制措施探討[J].健康周刊，2018.4（4）：197.

[2]于愛玲.綜合干預措施對醫院多重耐藥菌感染的防控作用[J].山東醫藥，2016（5）：104-105.

[3]金蘭姬.多重耐藥菌醫院感染預防控制措施[J].中國保健營養，2016，26（18）：284-285.

[4]李曉宇，侯燕多 重耐藥菌醫院感染的預防及控制對策探析[J].中國急救醫學，2017，37（2）：35-36.

[5]賈瑩，趙健.多重耐藥菌感染監測與預防控制措施[J].中國保健營養，2017，27（6）：382-383.