在急診科護理中急診分診安全管理結合風險管理對護理質量的影響

李傳嬌

摘要目的：分析在急診科護理中急診分診安全管理結合風險管理對護理質量的影響。方法：急診科收治患者400例，平均分成兩組。對照組采用急診分診安全管理，試驗組在急診分診安全管理的基礎上結合風險管理措施。研究2種不同風險控制措施的護理效果。結果：與單純采用急診分診安全管理相比，將急診分診安全管理與風險管理工作相結合，可以提升急診科護理質量;可以通過減少急診科發生護理差錯的概率保證急診科的護理安全。同時，急診分診安全管理與風險管理2種措施同時應用，對于提升急診科的工作效率，提高患者滿意度具有積極的意義。良好的風險控制機制是促進護理工作發展的主要因素。結論：急診分診安全管理與風險管理相結合，對保證急診患者的護理安全具有重要作用。同時，2種風險管理方法聯合應用可以有效避免由于護理工作量大而造成的護理差錯。一方面有利于提升護理人員的工作效率和工作質量，另一方面可以減少由于護理差錯造成的護患糾紛。

關鍵詞?急診科;分診安全管理;風險管理;護理安全;護理工作質量

急診科：是整個醫院危重癥患者的收治科室，承擔著患者的急救工作以及患者突發情況的緊急處置工作，是保證患者生命安全的重要科室。急診科也是醫院收治急危重癥患者的窗口，急診科的主要工作分為兩大塊，一是急診分診，二是急診科急救。急診科收治患者具有如下特點：①急診科收治的患者數量不穩定，大多數患者存在緊急狀況，需要護理人員迅速判斷患者病情。②急診科患者一般病情不穩定，需要搶救的患者相對較多，由于疾病不同，搶救工作具有較大差異，發生護理差錯的概率較高。在急診科中，護理工作量較大，因此護理人員與患者以及家屬的溝通機會相對較少，這一狀況會造成護患糾紛的發生風險較大，另一方面也是護理差錯發生率增高的原因之一。急診科作為整個醫院急危重癥患者的急救重地，是醫療和護理工作質量的窗口”。為了提高急診科護理工作質量，降低護理投訴率，保證患者的就診安全，采用分診安全管理和風險管理相結合的風險控制新措施，取得了良好的效果?，F將研究情況報告如下。

資料與方法

急診科近1年收治患者400例，分成試驗組和對照組各200例。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經我院倫理委員會批準。

方法：①對照組采用急診分診安全管理：對急診科區域進行劃分，首先對心腦血管疾病患者的急救區域進行明確劃分，在急診大廳劃分出明顯的標志，主要為患者的轉運提供便利。例如：開設專門的胸痛急救通道，將急救通道與介，入治療室等場所進行連接，為患者得到及時的救治提供便利條件。為了提升護理人員的風險識別能力，定期進行急診科分診安全管理培訓，主要對急診科的環境、患者的主要病情特點以及危重癥患者的識別等知識進行培訓。不斷提升護理人員的分診能力，在分診護理人員的選擇方面，主要選擇年資較高、經驗較為豐富的護理人員進行分診;同時，對分診臺的護理人員采用彈性排班制度以及固定的排班制度。主要目的是減輕護理人員的工作負擔，使分診臺護理人員更好地調節身心，能夠以良好的身心狀態面對每天的急診分診工作。在分診工作制度上，加強對于急診分診工作的要求，建立健全分診機制，形成重癥快速識別的工作機制。同時，加強對轉診工作的督導，對于病情不危重的患者及時聯系相關科室接收，以便急診科更好地進行急危重癥患者的搶救工作們。在人員分配方面，急診分診臺應由3名以上護理人員進行分診，以保證分診工作的效率。②試驗組采用急診分診安全管理和風險管理2種方法聯合應用的措施，保證護理工作的安全。分診安全管理的具體措施與對照組相同甲，風險管理措施主要有以下幾種：建立健全護理人員護理風險管理的培訓體系，通過培訓使每名護理人員都掌握護理風險管理的相關知識，了解護理安全對于護理工作以及患者住院安全的重要性。同時，對科室急救藥品的管理進行強化，主要措施有規定急救車、急救藥品的擺放位置，對于常用急救設備的放置地點進行管理，并且要求每一名護理人員將每一種急救藥品的擺放位置熟記于心，主要目的是保證急診科用藥安全。在急診科的風險管理工作中，主要分為急救物品的管理、急救患者的管理以及護理人員的操作技能和水平管理。對急救藥品的管理主要是建立健全藥品清點和管理制度，指定專門的護理人員對科室內的急救物品進行管理，保證物品的使用安全，確保在急救患者過程中，急救物品處于備用狀態，急救藥品準備充分，避免由于急救物品的問題導致患者得不到及時救治。由于急診科的護理工作與普通的臨床科室不同，護理操作要求迅速和準確，特別是在急救患者的護理工作中，護理差錯的發生風險相對較高，因此，風險管理采取了嚴格執行查對制度，建立多人查對制度等措施。在急救過程中，嚴格落實看清、問清、聽清后執行，為了保證護理人員的工作準確率，采用護理差錯責任追究制度，給藥、記錄等環節分別由不同的護理人員進行，避免發生護理差錯時追究相應人員的責任。急診科的護理工作繁忙而又緊急，護理人員既要爭分奪秒地挽救患者生命，時刻觀察患者的生命安全，隨時準備應對緊急情況和突發情況。另一方面要避免出現護理差錯，同時需要做好環境管理。因此，大多數護理人員在工作過程中與患者及家屬進行溝通的機會較少，說話的語氣相對急促，容易造成患者家屬對護理工作的不理解而產生護理投訴。針對這一情況，對急診科護理人員進行操作技能培訓的基礎上，還注重對護理人員溝通技巧方面的培訓，從分診到急救工作的各個環節加強護理人員的護患溝通水平，在科室較為醒目的位置設立一些促進護患關系的標語，爭取患者及家屬對護理人員的理解。

觀察指標：對兩組患者護理差錯例數以及護理投訴數量進行比較。

結果

兩組患者護理差錯例數以及護理投訴數量比較，見表1。

討論

通過本次研究發現，將急診分診安全管理和風險管理聯合應用，一方面可以加強護理人員的工作責任感，使護理人員在工作的每一環節都能夠重視，避免護理差錯。另一方面，風險管理有助于保證患者的護理安全，加強護患溝通，可以有效減少急診科的護理投訴數量。

綜上所述，急診科是整個醫院護理投訴風險以及護理差錯風險最高的科室，通過采用分診安全管理和風險管理聯合應用的措施，可以有效地降低發生護理差錯的風險，有助于塑造急診科良好的護理形象。

參考文獻

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