神經根型頸椎病的中醫治療方法分析與臨床效果觀察

李松濤

摘要目的：探討中醫治療方法對神經根型頸椎病患者的作用及臨床效果。方法：2017年2月-2018年9月收治神經根型頸椎病患者89例，分為對照組45例，應用常規西醫治療;中醫組44例，應用中醫方法治療。結果：中醫組總有效率（95.45%）明顯高于對照組（82.22%），治療后兩組疼痛評分（VAS）、功能障礙指數（NDI）均明顯低于治療前，且中醫組明顯低于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。結論：中醫方法治療神經根型頸椎病，可減輕患者痛苦并恢復頸椎正常功能，臨床療效確切，值得臨床推廣應用。

關鍵詞?中醫治療;神經根型頸椎病;臨床效果

中醫學認為，頸椎病病因為頸部肌肉痙攣，勞損，外加寒濕邪侵襲。西醫認為神經根型頸椎病主要是因頸部椎間盤的后方突起，鉤椎關節或者關節突發生肥大與增生，頸椎椎管或者椎間孔變形與狹窄等壓迫神經根。神經根型頸椎病以強烈的持續性的肩部、頸部疼痛為主要臨床表現，部分患者表現為上肢無力;嚴重時可出現頸椎生理曲度的改變，進而影響患者日常活動"。中醫中藥對神經根型頸椎病的治療效果尚可，但關于中醫治療神經根型頸椎病的方法分析及療效觀察報道較少。鑒于此，此次研究旨在分析中醫治療神經根型頸椎病的作用及臨床療效，現報告如下。

資料與方法.

2017年2月-2018年9月收治神經根型頸椎病患者89例。本研究經我院醫學倫理委員會審核并通過。（1）納入標準：①結合我院臨床實際并同時符合中西醫診斷標準;②患者在知情同意書上簽字。（2）排除標準：①合并嚴重心、肺、肝、腎等器質性疾病。按照不同治療方法分為中醫組44例，男21例，女23例，平均年齡（52.2±5.4）歲。對照組45例，男23例，女22例，平均年齡（53.4±5.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：（1）對照組采取常規西醫治療，包括甘露醇、糖皮質激素地塞米松等，視患者的情況來增減用藥的劑量與治療的周期。（2）中醫組采取中藥、針灸聯合中醫康復治療方法。①中藥內服：方藥組成為甘草6g，三七、±鱉蟲、威靈仙、甘草各10g，石楠藤、絡石藤、懷牛膝、半楓荷、延胡索及丹參各15g，葛根、續斷、杜仲各30g。若患者有寒濕型癥狀加細辛6g，獨活9g;若患者有腎虛型癥狀加菟絲子12g，狗脊15g;若患者有濕熱型癥狀加黃柏10g，薏苡仁30g;若患者有瘀滯型癥狀加澤瀉與茯苓各10g。上述藥物用水煎服，1劑/d，分2次服用。②針灸治療：主穴為風池穴、大椎穴、頸部阿是穴、頸夾脊穴等。若有上肢麻木且呈現出放射性痛者可加肩腧穴和曲池穴;若頸肩部有明顯疼痛者可加肩俞穴、天宗穴;若示指、中指、拇指等麻木且呈現出放射性痛者可加合谷穴、外關穴;若無名指和示指麻木且呈現出放射性痛者可加后溪穴、外關穴。對上述穴位采用針刺以平補平瀉，留針時間為30min，取針后在上述穴位處實施10min的艾灸。③中醫康復治療：坐位牽引頸椎，30min/（次.d），牽引重量4～8kg。推拿拿揉、按摩患者頸肩部及患側上肢，提揉按摩患者斜方肌、肩胛肌，拇指輕揉胸鎖乳突肌，30min/（次.d）。

觀察指標：觀察兩組臨床療效及疼痛評分（VAS）、功能障礙指數（NDI）。（1）療效判定標準：①治愈：患者的全部癥狀、體征明顯緩解或者消失。②顯效：全部臨床癥狀基本消失。③有效：患者的部分臨床癥狀、體征有所緩解或明顯緩解。④無效：患者治療前后的癥狀、體征沒有變化或者加重。（2）術前及末次隨訪時對上肢VAS、NDI評分進行測定。

統計學方法：采用SPSS21.0統計軟件分析數據。計量資料以（xs）表示，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采用x“檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。結果

兩組臨床療效比較：對照組總有效率為82.22%，明顯低于中醫組的95.45%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組治療前后VAS評分和NDI評分比較：兩組治療前VAS、NDI評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組治療后VAS、NDI評分均明顯低于治療前，且中醫組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

神經根型頸椎病病因復雜，發病率不斷上升。西醫以手術和藥物治療為主，手術對頸部脊髓、神經根的壓力能夠起到有效的緩解作用，但手術操作的難度比較大，且風險較高，術后常發生頸椎成角畸形的情況，而西醫藥物治療的局限性較大。中醫中藥自古以來就用于治療神經根型頸椎病，諸多研究也認為中醫中藥是有效方法之一。中醫認為，神經根型頸椎病屬于中醫“痹癥”范疇，因長期的勞累使得肝腎氣血受阻和靜脈閉塞所致，臨床表現為氣血運行不暢。故中醫認為應采取辨證治療，結合內服中藥和外用針灸，止痛行氣，促進患者血液循環，改善缺氧、缺血的狀態，實現標本兼治目的。按摩能舒筋活絡，可有效改善患者局部血液循環。頸椎牽引可解除頸部肌肉痙攣，減輕神經根、椎動脈以及脊髓的壓力，并減輕椎間盤及周邊組織的壓力，逐漸恢復頸部正常的生理彎曲。

本研究結果顯示，中醫組總有效率明顯高于對照組，治療后兩組VAS、NDI評分均明顯低于治療前，且中醫組明顯低于對照組。原因分析：中藥有活血化瘀，通絡止痛的功效;可改善局部的血液供應及頸部功能。針灸對神經根的炎性水腫起到了有效的緩解作用，緩解了局部肌肉痙攣，改善了自主神經功能，調節了局部水液代謝。頸椎牽引及按摩，調節并糾正了被破壞的頸椎平衡，解除頸部肌肉痙攣，減輕了神經根、椎動脈以及脊髓的壓力，有效改善頸部的血液循環并減輕局部組織水腫情況;并減輕椎間盤及周邊組織的壓力，逐漸恢復了頸部正常的生理彎曲。且本研究采取辨證治療，藥物及針灸穴位根據患者病情增減，如寒濕型患者加入獨活、細辛，用以祛除濕氣及寒氣，力求從根源上消除疾患。

綜述所述，中醫方法治療神經根型頸椎病作用顯著，臨床療效確切，可減輕患者痛苦并恢復頸椎正常功能，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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