參苓白術散配合足三里穴位注射治療慢性腹瀉的臨床研究

謝亞紅　蔡杭琴

摘要目的：探討慢性腹瀉患者實施參苓白術散配合足三里穴位注射治療的效果。方法：2016年2月-2018年6月收治慢性腹瀉患者56例，數字表法分為兩組各28例，試驗組實施參苓白術散配合足三里穴位注射治療，對照組實施西藥治療，比較兩組治療效果。結果：與對照組比較，試驗組臨床總有效率較高，復發率較低，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：慢性腹瀉患者實施參苓白術散配合足三里穴位注射治療，效果理想，安全性較高。

關鍵詞?慢性腹瀉;參苓白術散;足三里;穴位注射治療

臨床常見慢性腹瀉患者，主要臨床癥狀為腹痛、排便習慣改變，缺乏生化標志異常、形態學異常，可反復發作，對患者生活質量造成影響。按照疾病病因對患者進行分類，可分為非感染性腹瀉、感染性腹瀉"，應給予患者實施對癥治療。本研究課題探討慢性腹瀉患者實施參苓白術散配合足三里穴位注射治療的效果，現報告如下。

資料與方法

2016年2月-2018年6月收治慢性腹瀉患者56例，患者均知情同意，根據數字表法分為兩組各28例。試驗組男14例，女14例，年齡23～68歲，平均46.4歲;病程1～5年，平均3.1年。對照組男15例，女13例，年齡24～69歲，平均46.5歲;病程2～4年，平均3.0年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：①對照組實施西藥治療，給予培菲康和馬來酸曲美布汀片，口服，2片/次，3次/d。②試驗組實施參苓白術散配合足三里穴位注射治療，參苓白術散方藥組成：茯苓、薏仁、黨參、白扁豆、白術、山藥各20g，陳皮、甘草、桔梗各6g，大棗10枚。若患者寒甚腹痛，可增加淡附片及干姜;若患者大便兼赤白黏液，應根據患者實際情況增加木香、黃柏、秦皮及白頭翁;若患者表現濕重，應增加半夏及蒼術。諸藥水煎服，分早晚溫服，1劑/d。同時取患者雙側足三里以維生素B。50mg穴位注射，2次/周。兩組患者治療時間均為4周。

療效判定標準4：①治愈：治療后，大便性狀及次數正常，其他癥狀完全消失，為患者進行臨床檢驗，顯示正常。②顯效：大便基本成形及次數稍多，或表現為便質稍稀。③有效：大便性狀好轉及次數減少，其他癥狀好轉。④無效：不滿足以上標準。臨床總有效率=顯效+治愈+有效。

統計學方法：本研究采用SPSS19.0軟件分析數據，計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組臨床總有效率比較，試驗組優于對照組，復發率試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應（胃腸道反應）比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

討論

慢性腹瀉在臨床上發病率較高，常見癥狀包括大便糞質稀薄、大便次數增加，患者伴有黏液便及腹痛等臨床癥狀，發病機制不夠明確，影響因素包括腸道敏感性增加、腸道菌群失調、精神緊張、環境因素及壓力較大等。西醫治療該病時，藥物選擇止瀉藥、腸道菌群調節藥及抗生素等叫，短期內，可對患者癥狀進行有效就控制，但是，若患者長期用藥，不良反應較為嚴重。因此，臨床上對高效、安全的臨床用藥方案進行了研究及試驗。

目前，臨床上主要利用參苓白術散配合足三里穴位注射治療慢性腹瀉患者，療效確切，安全性較高。在中醫學中，慢性腹瀉屬于“泄瀉”范疇，發病病因是飲食失調、外感濕邪、情志失調、素體脾虛，可導致患者水濕運化異常4，從而導致患者水谷而下，因此，治療原則是滲濕止瀉及益氣健脾。參苓白術散出自《和劑局方》，是有效治療脾虛濕盛泄瀉的藥方，四君子湯可益氣滲濕及健脾益氣，砂仁可醒脾和胃及暢通氣機，桔梗可培±生金并宣肺利水，可促使患者氣機有所提升，甘草可和中止瀉并健脾利濕，可對諸藥起到調和之效。諸藥合用，可行氣止痛及健脾滲濕"。足三里穴位注射可調節患者大腸功能，增進食欲，幫助消化并能提高多種消化酶的活力，從而起到化濕止瀉及疏肝健脾，培養中±之功效。

本組研究結果顯示，試驗組臨床總有效率較高，復發率較低。說明慢性腹瀉患者實施參苓白術散配合足三里穴位注射治療的可行性較高。

綜上，慢性腹瀉患者實施參苓白術散配合足三里穴位注射治療的效果理想，安全性較高，可明顯降低患者疾病復發率，值得臨床推薦。后續研究中可采取大樣本試驗，以增加臨床參考意義。

參考文獻

[1]張玉坤，李軍，石慶榮.654-2注射液并黃芪注射液足三里穴位注射治療慢性腹瀉臨床觀察[小.中國農村衛生，2017（18）：95-96.

[2]嚴敏.丹參足三里穴位注射配合腹部熱敷治療小兒腹瀉的療效觀察[小.實.用臨床護理學電子雜志.2017，2（17）：196.

[3]孫遠征，郎慶琦，許娜.耳穴貼壓配合雙側足三里穴位注射新斯的明治療卒中后便秘的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016（95）：98.

[4]吳家滿，王寶君，卓緣圓.耳針配合足三里穴位注射治療婦科腹腔鏡術后肩痛療效觀察[小上海針灸雜志，2016，35（7）：863-865.

[5]章淑萍，鄧志文，關雪麗.香丹雙側足三里穴位注射治療慢性乙型肝炎的療效觀察[J]中醫臨床研究2017，9（20）：82-85.