無創正壓通氣在COPD合并呼吸衰竭患者中的應用及對肺功能的影響

鄧莉

摘要目的：分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者接受無創正壓通氣治療對肺功能的作用。方法：2017年2月-2018年10月收治COPD合并呼吸衰竭患者96例，根據計算機隨機抽選法分為兩組各48例。對照組接受常規藥物治療，觀察組在此基礎上接受無創正壓通氣治療，對比兩組治療后血氣指標及肺功能差異。結果：觀察組血氣指標中PaO2、pH、SaO2、PaO2/FiO24項指標均高于對照組，PaCO2指標低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05，t=16.8915，7.7451，15.2156，13.0225，12.6438）。肺功能指標中FVC、FEV1、FEV，/FEV數值均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05，r=9.2252，20.8066，26.6626）。結論：對COPD合并呼吸衰竭患者予以無創正壓通氣治療可明顯改善患者血氣指標及肺功能，效果顯著，值得推廣。

關鍵詞?無創正壓通氣;慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭;肺功能;影響

慢性阻塞性肺疾病（COPD），屬于臨床較為常見的呼吸科病癥，指的是以氣流阻塞為特點的慢性肺氣腫、支氣管炎病癥，如進一步演變，可導致肺心病或呼吸衰竭，危及患者生命安全"。目前該病誘因尚未明確，通常認為與環境及個人體質相關。相關資料統計顯示，長期處于空氣污染嚴重區域、營養不良的人群易出現COPD2。2017年2月-2018年10月收治COPD合并呼吸衰竭患者96例，分析無創正壓通氣的臨床價值，具體如下。

資料與方法

2017年2月-2018年10月收治COPD合并呼吸衰竭患者96例，本次試驗經倫理委員會許可，根據計算機隨機抽選法分為兩組各48例。對照組男25例，女23例;年齡33～81歲，平均（58.4±2.5）歲;病程4個月～7年，平均（4.85±1.17）年。觀察組男23例，女25例;年齡32～82歲，平均（58.5+2.6）歲;病程5個月～8年，平均（4.87±1.14）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入、排除標準：（1）納人標準：①全體患者均經相關診斷判定為COPD合并呼吸衰竭情況。②全體患者知曉本次試驗具體內容，簽署同意書。（2）排除標準凹：①排除嚴重合并肺結核、支氣管哮喘等呼吸疾病患者。②排除存在精神疾病患者。

方法：①對照組接受常規藥物治療：口服哌拉西林進行抗感染治療，靜脈滴注甲潑尼龍40mg行抗炎治療等。②觀察組在常規藥物治療基礎上接受無創正壓通氣治療：根據患者面部特征選擇合適的硅膠面罩，將其與呼吸機相連，將呼吸頻率參數設定為12～16次/min，將濃度參數設定為35%～50%，將吸人正壓參數設定為12emH2O，將呼吸正壓參數設定為4cmH2O。吸氣壓根據患者耐受性及二氧化碳分壓進行調節。

觀察指標：以血氣分析儀對患者血氣指標進行分析，包含項目有PaO2、pH、SaO2、PaO>/FiO2、PaCO2。以肺功能儀檢測兩組患者治療后肺功能情況，包含項目有FVC、FEV1.FEV/FEV。

統計學方法：采用SPSS21.0統計軟件分析數據。計量資料用（x±）表示，采用1檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組血氣指標比較：觀察組PaO2（82.45±4.43）mmHg、pH（7.56±0.21）、SaO2（92.31±3.39）%、PaO2/Fi02（256.49±9.21）均高于對照組，PaCO2（35.22±3.47）mmHg低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組肺功能比較：觀察組FVC（53.22±3.17）%、FEV：（33.59±2.18）%、FEV，/FEV（56.41±2.15）均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

COPD屬于臨床常見呼吸系統疾病，易反復發作，對患者的身心健康及日常生活均造成嚴重影響，同時治療期間所產生的經濟負擔較重。該疾病的反復容易使患者肺功能遭受損害，進而引發呼吸衰竭，危及生命”。無創正壓通氣可借助正壓作用降低患者呼吸用功及耗氧量，緩解呼吸肌群的疲勞度，且正壓通氣可使患者殘氣量增多，防止出現肺泡萎縮情況。促進了肺泡同血液間的交換作用，將過量的CO，排出，從而使PaO指標增高，PaCO.指標下降。另外，正壓輔助呼吸可強化患者呼吸肌群的收縮能力，使每分鐘通氣量增高。本次研究中，觀察組患者血氣指標PaCO2低于對照組，剩余指標均高于對照組，且肺功能指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

總之，無創正壓通氣治療可明顯改善患者血氣指標及肺功能，效果顯著，值得推廣。

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