雙歧三聯活菌膠囊聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果及對患兒免疫功能的影響

張會利

摘要目的：探討雙歧三聯活茵膠囊聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果及對患兒免疫功能的影響。方法：2017年1月-2018年12月收治腹瀉患兒70例，根據用藥方案的不同分為兩組，各35例。研究組聯合應用雙歧三聯活菌膠囊、蒙脫石散進行治療，對照組單一應用蒙脫石散進行治療，觀察并比較兩組的臨床療效及治療前后患兒免疫功能變化情況。結果：研究組的總有效率明顯高于對照組;治療后患兒的免疫功能明顯改善，且研究組明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：雙歧三聯活菌膠囊聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉，療效確切，并可以改善患兒的免疫功能，值得推廣。

關鍵詞?雙歧三聯活菌膠囊;蒙脫石散;小兒;腹瀉;免疫功能

小兒腹瀉是一種由多種因素導致的急性胃腸道功能紊亂疾病，<2歲的嬰幼兒較為多發"。為探討雙歧三聯活菌膠囊聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果及對患兒免疫功能的影響，現對腹瀉患兒70例進行分組試驗，報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年12月收治腹瀉患兒70例。人選標準：①年齡≤5歲的小兒，大便次數≥3次/d。②根據病史及臨床癥狀、體征，結合血檢、便檢，確診為腹瀉。③患兒家長簽署知情同意書，自愿參與本研究，并經醫院倫理委員會批準。排除使用抗菌藥物、藥物過敏、合并其他嚴重疾病者。根據用藥方案的不同分為兩組，各35例。研究組男19例，女16例;年齡3個月～5歲，平均（2.32±0.16）歲;病程2～7d，平均（2.41±0.22）d。對照組男20例，女15例;年齡5個月～4歲，平均（2.46±0.23）歲;病程1～6d，平均（2.32+0.27）d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：患兒確診為腹瀉后，先采取降溫、補充維生素以及維持水電解質平衡等常規治療。在此基礎上，對照組單一應用蒙脫石散進行治療，即給予蒙脫石散，口服，<1歲患兒3g/d，分3次服;1～2歲患兒，3～6g/d，分3次服;>2歲患兒，6～9g/d，分3次服。服用時將本品倒人0.5杯溫開水（約50mL）中混勻快速服完。研究組聯合應用雙歧三聯活菌膠囊、蒙脫石散進行治療，蒙脫石散的用法、用量同對照組;雙歧三聯活菌膠囊口服，210mg/次，2～3次/d。

觀察指標及療效評估方法：（1）觀察指標：觀察并比較兩組的臨床療效及治療前后患兒免疫功能變化情況。臨床療效：根據癥狀、體征變化情況及便檢結果對患兒的治療效果進行評估。免疫功能：取空腹靜脈血3mL，采取免疫熒光法對CD4/CD8進行檢測，采取免疫單擴散法對免疫球蛋白A（lgA）.免疫球蛋白G（gG）進行檢測四。（2）療效判定標準：①顯效：大便次數、大便性狀恢復正常，便檢各項指標均正常。②有效：大便次數明顯減少，大便性狀明顯改善，便檢各項指標均明顯改善;③無效：治療前后癥狀、體征變化情況及便檢結果無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

統計學方法：采用統計學軟件SPSS21.0分析數據。計量資料用（x±s）表示，采用X檢驗;計數資料用n（%）表示，采用x'檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組臨床療效比較：研究組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組免疫功能比較：治療前兩組免疫指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后患兒的免疫指標明顯改善，且研究組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

腹瀉是小兒的常見病、多發病，致病因素較多，機體免疫力較差、消化系統尚未發育成熟、腸道外感染等感染性因素以及氣候突然變化、乳糖不耐受、腸吸收不良等非感染因素均可導致小兒腹瀉。大便次數增加、大便性狀改變是小兒腹瀉的典型癥狀。目前臨床治療小兒腹瀉，多應用腸道微生態制劑、黏膜保護劑，但有研究發現單一用藥的療效并不理想"。

小兒腹瀉會導致小腸上皮細胞受損，腸黏膜脫落，影響腸黏膜的吸收功能，因此，臨床治療小兒腹瀉的過程中，必須應用腸道黏膜保護劑，預防腸道黏膜受損'。蒙脫石散便是臨床常用的腸道黏膜保護劑，其對消化道黏膜有覆蓋能力，并通過與黏液糖蛋白相結合，從質和量兩方面修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能'）;同時還具有層紋狀結構及非均勻性電荷分布，對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素有固定、抑制作用。另一方面，患兒出現腹瀉癥狀后，腸道菌群容易發生失調現象，使得大量致病菌產生、繁殖，從而加重腹瀉癥狀，因此，臨床治療小兒腹瀉，也要應用腸道微生態制劑。雙歧三聯活菌膠囊便是臨床常用的微生態制劑，其為復方制劑，主要組分為長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌，其可直接補充人體正常生理細菌，調整腸道菌群，抑制并清除腸道中致病菌，促進機體對營養物的消化，減少腸源性毒素的產生，合成機體所需的維生素，增加機體免疫力;還可以結合腸道黏膜上皮，增強腸道黏膜的抵抗能力，且不會對腸道的正常吸收產生影響間。由此可見，腸道微生態制劑、黏膜保護劑聯合治療小兒腹瀉，可以在調整腸道菌群、消除腹瀉癥狀的基礎上起到殺菌、抑菌效果，改善腸道黏膜功能，有利于提高機體免疫力。

綜上，雙歧三聯活菌膠囊聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉，療效確切，并可以改善患兒的免疫功能，值得推廣。

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