纖支鏡定位雙腔支氣管插管用于老年患者肺部手術麻醉的臨床研究

唐慧

摘要目的：探究纖支鏡定位雙腔支氣管插管用于老年患者肺部手術麻醉的效果。方法：選取老年肺部手術患者80例，均接受纖維支氣管鏡定位下雙腔支氣管插管單肺通氣麻醉法。分析麻醉情況、低氧血癥、手術并發癥等。結果：80例患者1次插管成功率為77.50%，調整后插管成功率為22.50%;所有患者均未出現炎癥并發癥，僅有5例發生不同程度的低氧血癥;所有患者血氧飽和度均處于穩定狀態。結論：在老年肺部手術患者中，使用纖支鏡定位雙腔支氣管插管能夠明顯提高麻醉效果，促使血氧飽和度水平穩定，不僅具有較高的安全性，而且患者耐受性良好，值得推薦。

關鍵詞?纖支鏡;雙腔支氣管插管;老年患者;肺部手術;麻醉

在肺部手術中，雙腔支氣管插管應用較為廣泛，利用雙腔支氣管插管有助于提高患者通氣效果，并且能夠有效預防建側肺受分泌物、膿血影響而出現感染"。通過雙腔支氣管插管能夠充分暴露手術視野，并快速調節術中支氣管位置，避免通氣情況不佳。雙腔支氣管插管的使用可以有效促進手術順利完成，對患者的治療具有積極意義網。為了進一步了解纖維支氣管鏡定位雙腔支氣管插管在老年肺部手術患者中的應用效果，回顧分析80例老年肺部手術患者的臨床資料，具體內容報告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治老年肺部手術患者80例，男53例，女27例;年齡62～75歲，平均（68.9±5.4）歲;BMI指數23～28kg/m*，平均（24.6±1.4）kg/m2。所有確診患者均符合肺部手術相關標準，并排除曾做過肺部相關手術或近期服用藥物、非自愿參與本次研究者。由于本次研究主要針對患者的臨床資料進行回顧分析，因此患者一般性資料對本次研究結果無明顯影響，差異無統計學意義（P>0.05）。

麻醉方法：患者入院確診后，術前一晚口服地西泮5.0～7.5mg，進入手術室后，依次靜脈滴注咪達唑侖0.05mg/kg，芬太尼4～6μg/kg，丙泊酚1～2mgkg，維庫溴銨0.1～0.12mg/kg。所有患者均接受纖維支氣管鏡定位，插管前對手術器械均進行消毒滅菌處理，使用Robertshaw雙腔支氣管導管行單肺通，氣，將導管旋轉90°，逆時針插入，插入深度為30em左右。利用纖維支氣管鏡進行定位，當視野可見隆突后對導管進行固定，并退至支氣管開口處;另一側采取相同操作。當患者雙肺分隔、導管固定理想后，對患者進行手術治療。

觀察指標：觀察患者麻醉效果和并發癥發生率。

統計學處理：數據運用SPSS23.0軟件處理;計數資料以n（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。結果

一次性插管成功率為77.50%（62例），調整后插管成功率為22.50%（18例）。所有患者單肺通氣良好、SpO2水平穩定，5例患者發生低氧血癥，未出現其他嚴重不良反應者。見表1。

討論

老年患者由于自身免疫功能顯著下降，手術、麻醉等均會對其機體產生不良影響，因此選擇合適的麻醉方式，降低手術過程中所造成的應激反應，對老年手術患者而言十分重要中。

在傳統肺部手術中，由于膿血、痰液分泌物的存在造成健側肺發生感染，影響患者康復效果。而相關研究證實，使用雙腔支氣管導管能夠有效避免上述情況發生，其優勢在于可以實現患側肺、健側肺通氣分離，從而避免健側肺發生感染。隨著當前醫療技術不斷提高，雙腔支氣管插管也得到廣泛應用。利用纖維支氣管鏡能夠準確判斷插管情況，保證患者通氣效果，有利于手術順利完成"。

本次研究提示，使用纖支鏡定位雙腔支氣管插管，具有較高麻醉效果。

綜上所述，在老年患者肺部手術過程中，實施纖支鏡定位雙腔支氣管插管，有助于提高麻醉效果，而且該麻醉方式具有較高的安全性，不會造成嚴重并發癥，患者耐受性較好，具有較高應用價值。

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