復(fù)舒聯(lián)合玻璃酸鈉治療白內(nèi)障術(shù)后千眼癥的臨床觀察

歐海華

摘要目的：觀察貝復(fù)舒聯(lián)合玻璃酸鈉治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的效果。方法：收治白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者78例，隨機(jī)分為兩組，各39例。對(duì)照組采用玻璃酸鈉治療，觀察組應(yīng)用貝復(fù)舒聯(lián)合玻璃酸鈉治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療后淚膜破裂時(shí)間（BUT）、淚液分泌長(zhǎng)度（SIt）、角膜熒光素染色（FL）、腫瘤壞死因子（TNF-a）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）與對(duì)照組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)白內(nèi)障干眼癥患者采用貝復(fù)舒聯(lián)合玻璃酸鈉治療，可有效改善患者眼部癥狀，應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞?貝復(fù)舒;玻璃酸鈉;白內(nèi)障術(shù)后干眼癥

白內(nèi)障為一種常見(jiàn)的致盲疾病，隨著老齡化的加劇，該疾病的發(fā)生率逐漸升高，臨床主要采用手術(shù)治療，但手術(shù)應(yīng)激刺激會(huì)損傷眼角膜、淚液分泌功能，分泌炎性因子，加重眼部炎癥，容易出現(xiàn)眼疲勞、眼干、眼澀，容易并發(fā)干眼癥，若不及時(shí)治療，會(huì)影響正常視力水平，影響生活工作"。臨床主要采用局部用藥的治療方法，常用的藥物為貝復(fù)舒、玻璃酸鈉。本次研究中，采用貝復(fù)舒聯(lián)合玻璃酸鈉治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者，評(píng)價(jià)其應(yīng)用效果。

資料與方法

2017年6月-2018年4月收治白內(nèi)障干眼癥患者78例。（1）納人標(biāo)準(zhǔn)：①順利實(shí)施白內(nèi)障手術(shù);②符合干眼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)凹;③知情同意，自愿參與本次研究。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前合并干眼癥;②合并眼損傷或其他疾病;③神經(jīng)障礙、無(wú)淚腺、先天性無(wú)淚癥;④肝腎功能、血常規(guī)檢查結(jié)果異常。按照隨機(jī)原則分為兩組，各39例。對(duì)照組男20例，女19例;年齡20～75歲，平均（49.20±3.11）歲。觀察組男22例，女17例;年齡21～74歲，平均（49.11±3.05）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組患者在開(kāi)始用藥前1周，停止應(yīng)用其他治療藥物。對(duì)照組應(yīng)用玻璃酸鈉滴眼液，1滴/次，3次/d。觀察組采用玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合貝復(fù)舒治療，玻璃酸鈉滴眼液用藥方法與對(duì)照組相同;貝復(fù)舒用藥，1滴/d，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

觀察指標(biāo)：（1）比較兩組患者BUT、SIt、FL評(píng)分。①BUT：折疊標(biāo)準(zhǔn)熒光濾紙放入結(jié)膜囊中，經(jīng)淚液浸濕后拿出，以裂隙燈藍(lán)光對(duì)BUT進(jìn)行檢測(cè)。②SIt：濾紙首端進(jìn)行反折放到結(jié)膜囊外1/3位置，閉緊雙眼5min，取患者眼淚，測(cè)量浸濕長(zhǎng)度。③FL評(píng)分：0分為無(wú)著色，1分為有點(diǎn)狀染色，2分為彌漫染色，3分為片狀染色。（2）對(duì)比治療前后免疫學(xué)指標(biāo)水平。分別于治療前后采集患者淚液，經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)TNF-a、IL-6濃度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0軟件分析;計(jì)量資料以（±）表示，采用1檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組患者治療前后BUT、SIt.FL比較：兩組患者治療后BUT、SIt、FL與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后BUT長(zhǎng)于對(duì)照組，SIt、FL低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。、兩組患者免疫功能指標(biāo)對(duì)比：兩組患者治療后TNF-0、IL-6低于治療前，且觀察組治療后TNF-a、IL-6低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。討論

隨著白內(nèi)障乳化手術(shù)進(jìn)一步發(fā)展，越來(lái)越多白內(nèi)障患者通過(guò)手術(shù)治療使病情得到改善，視力水平明顯提高，但一些患者抱怨術(shù)后眼干、眼澀，視物不清，并發(fā)干眼癥。臨床分析干眼癥發(fā)生誘因主要是白內(nèi)障手術(shù)實(shí)施時(shí)，表面麻醉影響淚膜穩(wěn)定，加上炎性反應(yīng)、機(jī)械性損傷，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)干眼癥。該疾病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，病情容易遷延難愈、反復(fù)發(fā)作，影響正常生活工作。千眼癥為一種影響人們生命健康的眼部疾病，尤其是亞洲人，該疾病發(fā)生率為17%～33%，臨床應(yīng)引起足夠重視，并積極采取措施治療，避免病情惡化，影響患者的視力水平。

臨床認(rèn)為治療干眼癥的關(guān)鍵在于促角膜修復(fù)、穩(wěn)定淚膜，主要采用藥物治療。玻璃酸鈉為一種廣泛分布在人體中酸性黏糖，保濕效果顯著，而且具有仿形性、黏彈性，用藥后對(duì)機(jī)體不良刺激少，不會(huì)出現(xiàn)免疫反應(yīng)”。玻璃酸鈉因其具有與淚液相似的生理功能，可當(dāng)作人工眼淚應(yīng)用，覆蓋于眼表面，可有利于藥物長(zhǎng)期吸收;同時(shí)還可延長(zhǎng)淚膜破裂時(shí)間，緩解干眼癥狀。但玻璃酸鈉屬于人工淚液，對(duì)癥治療效果不佳。貝復(fù)舒主要成分為重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，可促角膜上皮再生，修復(fù)角膜內(nèi)皮層和基質(zhì)層，維持組織細(xì)胞分化的相對(duì)平衡鬥;而且滴入眼睛后可快速分布到眼表，在眼表形成保護(hù)層，重塑淚膜，長(zhǎng)時(shí)間保持眼表的濕潤(rùn)，使淚膜恢復(fù)健康，延長(zhǎng)淚膜破裂時(shí)間，保護(hù)角膜組織。

綜上所述，玻璃酸鈉聯(lián)合貝復(fù)舒治療白內(nèi)障術(shù)后千眼癥，可延長(zhǎng)淚膜破裂時(shí)間，改善千眼癥狀，應(yīng)用效果顯著。

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