復方嗜酸乳桿菌聯合常規四聯療法治療幽門螺桿菌感染所致消化性潰瘍的臨床療效

劉玉芹

摘要目的：研究復方嗜酸乳桿菌聯合常規四聯療法治療幽門螺桿菌感染所致消化性潰瘍的臨床療效。方法：2018年1-12月收治Hp感染消化性潰瘍患者80例，隨機分成兩組，各40例。觀察組采用復方嗜酸乳桿菌聯合常規四聯療法治療，對照組采用常規四聯療法治療。觀察比較兩組臨床療效、幽門螺桿菌（Hp）根除率、癥狀積分及不良反應。結果：與對照組比較，觀察組臨床總有效率明顯更高，Hp根除率明顯更高，癥狀積分明顯更低，不良反應發生率明顯更低，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：復方嗜酸乳桿菌聯合常規四聯療法治療Hp感染消化性潰瘍的臨床療效顯著，值得推廣。

關鍵詞復方嗜酸乳桿菌;四聯療法;幽門螺旋桿菌感染;消化性潰瘍

消化性潰瘍是臨床常見病，主要表現為，上腹飽脹、、上腹痛、反酸及嘔吐等，嚴重影響患者生活，威脅患者健康"。臨床研究發現，幽門螺桿菌（Hp）感染是引起消化性潰瘍的常見因素之一。目前，四聯療法是臨床治療Hp感染消化性潰瘍的最常用方法，但有時僅用四聯療法的療效不是非常理想，故而考慮在此基礎上聯合應用復方嗜酸乳桿菌。2018年1-12月收治Hp感染所致消化性潰瘍患者80例，分成兩組，進行臨床對照，研究復方嗜酸乳桿菌聯合常規四聯療法治療Hp感染消化性潰瘍的臨床療效，現報告如下。

資料與方法

2018年1-12月收治Hp感染所致消化性潰瘍患者80例，排除伴有精神系統疾病、全身器官功能損傷、惡性腫瘤者及妊娠期或哺乳期婦女;隨機分成兩組。觀察組40例，男22例，女18例;年齡24～68歲，平均（38.7±5.2）歲。對照組40例，男24例，女16例;年齡22～71歲，平均（39.4+5.8）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準，患者和家屬均簽署知情同意書。

方法：觀察組采用復方嗜酸乳桿菌聯合常規四聯療法治療，對照組采用常規四聯療法治療。常規四聯療法治療方案：口服阿莫西林分散片，1g次，2次/d;口服克拉霉素分散片，1g/次，2次d;口服蘭索拉唑片，15mg次，2次'd;口服膠體果膠鉍膠囊，100mg/次，2次/d。復方嗜酸乳桿菌用法：口服復方嗜酸乳桿菌片，1g/次，2次/d。兩組均治療3周為1個療程，共治療2個療程。

觀察指標：觀察比較兩組臨床療效、Hp根除率、癥狀積分及不良反應。

療效判定標準：①顯效：胃鏡下示潰瘍面消失并形成瘢痕;②有效：胃鏡下示潰瘍面積比之前減小>50%，周圍黏膜仍有炎癥;③無效：胃鏡下示潰瘍面積比之前減小不到≤50%，炎癥仍較嚴重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數x100.0%。

統計學方法：數據利用SPSS19.0軟件來分析，計量資料以（x±）表示，采用t檢驗;計數資料以n（%）表示，采用x，2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。結果

兩組患者臨床療效比較：觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者Hp根除率比較：觀察組Hp根除37例，根除率為92.5%;對照組Hp根除30例，根除率為75.0%;兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

兩組患者癥狀積分比較：觀察組癥狀積分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

兩組患者不良反應情況比較：觀察組出現腹瀉、惡心嘔吐、頭暈、食欲下降等不良反應4例，發生率為10.0%;對照組出現腹瀉、惡心嘔吐、頭暈、食欲下降等不良反應9例，發生率為22.5%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

Hp屬一類革蘭陰性、微需氧的細菌，形狀特點為單極、多鞭毛、末端鈍圓及螺旋形彎曲，主要在胃及十二指腸中生存，它對生長條件要求十分苛刻，在大氣或者絕對厭氧環境下不能生長，一旦感染即會引起胃黏膜慢性炎癥、胃及十二指腸潰瘍，嚴重者甚至會引起惡性疾病。

目前治療消化性潰瘍的最主要藥物是質子泵抑制劑，可通過抑制胃酸達到提高胃內環境的pH值、降低尿素酶活性以及干擾Hp在體內的生存環境的目的。抗生素能夠干擾Hp發育并殺滅Hp。因此臨床上常采用質子泵抑制劑聯合抗生素來治療Hp感染所致的消化性潰瘍，即所謂的“四聯療法”。本文所采用的四聯療法用藥方案為阿莫西林+克拉霉素+蘭索拉唑+膠體果膠鉍。其中，阿莫西林是一種半合成青霉素類廣譜β一內酰胺類抗生素，具有很強的殺菌作用和穿透細胞膜能力，胃腸道吸收率達90%，藥效較佳。克拉霉素是一種14元環大環內酯類抗生素，對多類細菌均具有一定的抗菌活性，且局部組織滲透性和耐酸性良好。蘭索拉唑是一種質子泵抑制劑，其可作用于胃黏膜細胞，減輕胃黏膜損傷。膠體果膠鉍是一種果膠與鉍生成的復合物，可在胃內形成對潰瘍面及炎癥表面具有很強親和力的溶膠保護膜，以隔離胃酸，保護受損黏膜。

不過，有時僅依靠四聯療法的療效不是非常理想，故而考慮在此基礎上聯合應用復方嗜酸乳桿菌。復方嗜酸乳桿菌是一種腸道菌群調整藥物，其主要由中國株和日本株的嗜酸乳桿菌及枯草桿菌、糞鏈球菌等組成，可分解糖類并產生乳酸，從而提高腸道酸度，抑制腸道致病菌繁殖。

本文通過對同期收治的兩組Hp感染消化性潰瘍患者進行臨床對照研究，根據研究結果可知，復方嗜酸乳桿菌聯合常規四聯療法治療Hp感染所致的消化性潰瘍臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻

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