對醫院醫療欠費管理的思考

李雯潔

【摘要】醫療欠費是很多醫院都會面臨到的一個普遍問題。探討如何減少醫院醫療欠費，加強醫療欠費管理在每個醫院管理中都極其重要。為了有效的、科學的管理病人欠費醫院制定了大量的欠費管理措施。

【關鍵詞】欠費 控制? 管理

隨著醫院的深化改革，給醫院特別是公立醫院帶來了極大的挑戰。醫院在堅持“一切以病人為中心”的服務宗旨，一方面以公益性的救死扶傷社會責任為己任，努力為病人提高良好的醫療保健服務工作，另一方面需要合理利用各種資源，從“人財物”等方面最佳優化配置，開源節流，進行經濟效益創收，以此提升醫院規模，達到醫院的可持續發展。在醫院開源節流中，如何加強醫院內控管理，降低醫療欠費風險，成為醫院運營管理中常見的問題。

一、醫療欠費內容

醫療欠費主要是指病人在醫院接受治療后卻因各種原因不能承擔相應醫療費用的行為。醫療欠費表面上看是病人和醫院之間的一種經濟管理，但實際上也反映出社會保障制度、醫療衛生制度、病人道德意識、經濟狀況和法制觀念等方面的問題。醫療欠費的對象主要分為：急診搶救病人、社會救治的三無病人、職工擔保病人、家庭困難無力支付病人、醫療糾紛病人，同時還有醫保欠費病人等其他欠費病人。醫療欠費的無法收回會形成醫院壞賬，也就是醫院為患者提供服務消耗的物化勞動沒有得到補償，造成醫院資金的損失，損害醫院的經濟利益，因此對于醫療欠費要制定合理的管理制度，針對具體情況要制定相應的追討欠費措施。

二、醫療欠費的管理制度

醫療欠費的事前、事中、事后醫院應該嚴格加以監控。事前建立嚴格的規章制度，制定審批流程;事中在保證有效治療的前提下，對醫療、用藥、欠費額度進行控制，科學控制醫療費用支出;事后建立清欠小組及時追繳欠費，將欠費控制到最小。對于出現醫療欠費的，要報醫院醫務部進行審批，非正常上班時間需要行政值班簽字確認。對于門急診欠費包括手術治療和搶救的病人，必須完整記錄病人準確信息，對病人病情要進行詳盡和完整的填寫和核對。對住院欠費的病人開通擔保時，擔保人或科室要簽欠費審批單。欠費審批單要書寫具體欠費原因并由科主任簽字、醫務部審批。本院職工進行擔保的，必須要填寫病人欠費擔保單，承擔責任。對診治期間的欠費由實施診治的科室進行負責，相關部門給與配合。每日核對病人費用，合理控制病人治療費用，積極與病患進行溝通。在欠費事后，醫院應成立醫療欠費小組由專門的財務人員為主，相關法律人員為輔，由醫院財務管理領導負責，各相關科室協助，及時核查醫療費用收支情況，發現欠費現象及時通知病人家屬繳清欠費，對已發生的醫療欠費，聯系相關部門進行清查處理。

三、解決醫療欠費問題管理措施

醫療欠費原因有很多也復雜的，要深入了解欠費者的實際情況，對于不同情況要進行不同分類管理和處理。首先，對病人做到費用透明化，及時提供費用清單，與欠費病人進行溝通，解釋和告知住院費用，提醒繳費，減少病人對醫院費用不必要的爭議，從而減少醫療欠費。其次，科學控制醫療費用支出。在保證病人基本治療的前提下，對醫藥費用嚴格控制，病人的用藥治療要嚴格按照醫保制度進行，如需要使用特材或自費藥品時，告知病人并進行簽字，避免糾紛。第三，利用電子信息技術進行欠費預警控制，對自費病人、醫保病人、綠色通道病人等分等級劃分欠費額度，進行智能監管，降低在院病人欠費風險。對出院欠費病人在系統上進行標識，當再次住院時，系統會進行提示，無法辦理住院手續，避免欠費病人重復欠費。第四，按時統計醫療欠費情況及時上報進行清繳。對于特殊病人和貧困病人利用國家相關政策規定尋求各類基金和政府民政的救助，減輕醫療費用對其造成的壓力。對于有經濟能力但是故意欠費不繳納的行為，要及時進行司法和協商辦法解決。第五，嚴格劃分欠費責任，對個人擔保的醫療欠費，由個人承擔欠費責任，本院職工擔保的可以按月扣除工資。對執行科室的欠費管理應有相應的獎懲措施。由科室責任產生的欠費納入到科室的獎金核算之中，發生費用糾紛的要讓當事人進行承擔責任。對全年沒有違規、沒有欠費的科室給與獎勵，做到獎罰分明。第六，對醫療欠費在賬目上也及時處理。對期限超過三年的醫療欠款，確認無法收回的欠款做壞賬處理，及時在會計賬務中進行賬務處理，沖減應收醫療款，避免形成不良資產。

隨著醫院內控制度和信息技術的完善，人為欠費與病人賴賬欠費越來越少，但其他欠費現象以及欠費內控管理還會困擾醫院發展，因此我們不能放松對醫療欠費的管理，要依托信息技術，抓好每一個環節，盡量減少醫院醫療欠費問題。

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