健康教育對維持性血液凈化患者的作用評價

景紹秀

摘要 目的：評價健康教育對維持性血液凈化患者自體動靜脈內瘺（AVF）并發癥及使用壽命的作用。方法：收治行維持性血液凈化以AVF為通路的患者60例，隨機分為兩組各30例。對照組實施常規護理，觀察組基于對照組方法上加用健康教育。比較兩組健康知識掌握評分、AVF并發癥以及AVF使用壽命、危險因素發生方面。結果：在健康知識掌握評分方面，觀察組較對照組明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。在AVF并發癥率，觀察組發生率為6.67%，較對照組的26.67%明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）。在AVF使用壽命方面，觀察組較對照組明顯較長，而在危險因素方面，觀察組各因素較對照組均明顯發生較少，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：健康教育可有效減少維持性血液凈化患者AVF并發癥，且可提升其健康知識掌握度，延長AVF使用壽命，減少危險因素，值得應用推廣。

關鍵詞 健康教育;維持性血液凈化;自體動靜脈內瘺;并發癥;使用壽命

現目前針對終末期腎病患者，臨床治療中尚缺乏特效的治療方案，而最常用的替代療法即為血液凈化，其血液通路為自體動靜脈內瘺（AVF），主要優勢在于血流量大、安全性高、操作簡單等I.21。但在實際應用期間，由于存在一些危險因素，如止血不當、穿刺失敗等，因而極易發生AVF并發癥，如血栓、感染等。而患者在治療期間通過加強健康教育，則可有效改善生活習慣，增強防范意識，延長AVF使用壽命B.4。

資料與方法

收治行維持性血液凈化以AVF為通路的患者60例，將其隨機分為兩組各30例。對照組男16例，女14例，年齡33～75歲。平均（48.3±2.5）歲。觀察組男17例，女13例，年齡32～76歲，平均（47.6±3.4）歲。兩組基礎資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組實施常規護理，即為患者建立檔案，匯總其基礎臨床資料，并將內瘺并發癥等內容向患者進行簡要介紹等。指導其合理飲食，提供舒適治療環境等。觀察組基于對照組加強健康教育：①早期健康教育：即通過查房宣教，將疾病相關知識以及AVF使用注意事項告知患者及其家屬，詳細講解治療流程，并對其做好負面情緒疏導，以提升配合度。②圍術期健康教育：即由專業人員在實施AVF手術前，將相關事項和手術流程告知患者，并指導其學會對手術側肢體加以保護，同時指導患者掌握術后康復鍛煉等方法。同時注意告知其術前、術后護理的重要性，以提升配合度。③持續性健康教育：即通過“腎友會”或健康講座等方式，集中對患者實施定期宣教，且將內瘺并發癥預防和處理等措施詳細告知患者，叮囑其日常生活中加強護理，同時將該領域技術的最新研究成果分享給患者，以提升其主動性和積極性，進而延長AVF使用壽命。

觀察指標：比較兩組健康知識掌握情況，采用自制問卷調查，分值100分，分值越高掌握度越高。統計AVF并發癥（血栓、感染、出血等）以及AVF使用壽命及危險因素（止血不當、低血壓、穿刺失敗等）發生率。

統計學分析：采用SPSS22.0進行數據處理，x2檢驗計數資料，t檢驗計量資料，P<0.05差異有統計學意義。

結果

兩組健康知識掌握評分比較：健康知識掌握評分，觀察組為（92.3±2.5）分，高于對照組的（72.6+2.1）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

兩組AVF并發癥比較：在AVF并發癥中，觀察組發生率為6.67%，明顯低于對照組的26.67%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組AVF使用壽命及危險因素比較：在AVF使用壽命方面，觀察組較對照組明顯較長，而在危險因素中，觀察組各因素較對照組均明顯較少，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

在治療腎臟病的過程中，維持性血液凈化屬于常規措施，其可在一定程度上延長患者生存期，改善患者生存質量。而血管通路的建立直接影響患者血液凈化的效果，目前臨床最佳的血液通路即為AVF，其可達到理想療效。但缺點在于可引起一些并發癥，如血栓、感染、出血等，因此臨床需加強護理干預。通過對以AVF為通路行維持性血液凈化患者加強健康教育，其可在一定程度上幫助患者延長AVF使用壽命，且還能有效減少各種相關并發癥，并能極大的提升患者健康知識掌握度，增強其防范意識，從而達到減少各種危險因素，提升治療安全性的目的回。本研究中，在健康知識掌握評分方面，觀察組較對照組明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。在AVF并發癥中，觀察組發生率明顯低于對照組（P<0.05）。在AVF使用壽命方面，觀察組較對照組明顯較長，而在危險因素中，觀察組各因素較對照組均明顯發生較少，差異有統計學意義（P<0.05）。因此可見，健康教育對維持性血液凈化患者AVF具有積極作用和價值。

綜上所述，健康教育可有效減少維持性f血液凈化患者AVF并發癥，且可提升其健康知識掌握度，延長AVF使用壽命，減少危險因素，值得應用推廣。

參考文獻

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