藥師干預抗菌藥物在藥房處方調劑中的作用

耿傲蕾

摘要 目的：分析醫院藥房處方調劑過程中藥師對抗菌藥物的干預作用。方法：2017年6月-2018年7月選取藥房抗菌藥物處方1000份，分為比較組（無藥師干預）與研究組（有藥師干預）。對比兩組門診藥房使用抗菌藥物的合理性、不合理現象、抗菌藥物的聯用狀況。結果：經過藥師干預以后，藥房處方在合理用藥方面得到很大改善。研究組抗菌藥物的總體合理率明顯高于比較組，差異有統計學意義（P<0.05）。比較組藥物選擇不恰當370份（74.0%），研究組為35份（7.0%），差異有統計學意義（P<0.05）;比較組藥物用量不合理225份（45.0%），研究組為120份（24.0%），差異有統計學意義（P<0.05）;比較組無指征使用抗菌藥物315份（63.0%），研究組為213份（42.6%），差異有統計學意義（P<0.05）;比較組無名稱的抗菌藥物264份（52.8%），研究組為0份（0%），差異有統計學意義（P<0.05）。研究組聯用抗菌藥物的情況明顯優于比較組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在門診藥房藥物調劑中予以藥師對抗菌藥物進行干預可以取得顯著效果，提升了抗菌藥物的應用水平，值得廣泛推廣與應用。

關鍵詞 藥師干預;藥房處方調劑;抗菌藥物;作用

為了更好地提升醫院用藥的應用率，改善治療效果，本文深人探討了藥師干預抗菌藥物在藥房處方調劑中的作用，以期為臨床治療提供可靠的參考，現報告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年7月選取門診藥房抗菌藥物的處方1000份，根據是否介人藥師干預分為比較組（無藥師干預）與研究組（有藥師干預），各500份。

方法：比較組無藥師干預。研究組有藥師干預：①基本情況核對：兩名藥師均認真遵循本院的有關制度，可以彼此協作，對患者實際情況進行核對，主要包括患者年齡、姓名、科別，藥物性狀、抗菌藥物的通用名稱，藥物使用量、使用次數、使用中的注意事項及費用等"。②判斷：藥師應當對處方的合理性進行及時有效的審查，正確辨別處方中的各類藥物，以確定是否存在重復用藥、漏藥等現象，檢查是否有藥物用法用量不正確、選藥用藥不恰當、無指征使用抗菌藥物等狀況，當確認無疑后，簽字并發放相關藥品。如有不合理用藥現象，應當及時與患者耐心地溝通，告知其實際情況，并妥善處理。③記錄與總結：若在審查過程中，發現不合理的問題，要充分結合患者情況，加以有效的調節，并記錄清楚，及時向上級藥師或者主治醫師匯報情況，協商對策，確保藥方的科學性。每日藥師需要對當天工作情況進行總結并報告，為醫院健全相關措施提供有力依據。

檢查指標及判定標準”：觀察兩組門診藥房使用抗菌藥物的合理性、不合理性及聯用狀況。通過自制的記錄表，對研究組與比較組的抗菌藥物合理性展開對比，分為合理、較合理、不合理三種情況，總合理率=（合理+較合理）份數/總份數x100%。

統計學方法：選用SPSS21.0軟件對數據進行分析。計數資料用率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組使用抗菌藥物的合理性：比較組合理287份，較合理52份，不合理161份，總合理339份。研究組合理425份，較合理39份，不合理36份，總合理464份。研究組抗菌藥物的總合理率高于比較組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組抗菌藥物不合理情況：比較組藥物選擇不當370份，研究組藥物為35份，差異有統計學意義（P<0.05）;比較組藥物用量不合理225份，研究組為120份，差異有統計學意義（P<0.05）;比較組無指征使用抗菌藥物315份，研究組為213份，差異有統計學意義（P<0.05）;比較組無名稱的抗菌藥物264份，研究組為0份，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組抗菌藥物不合理現象少于比較組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組抗菌藥物的聯用情況：比較組單用138份，二聯332份，三聯及以上30份。研究組單用285份，二聯210份，三聯及以，上5份。研究組聯用抗菌藥物的狀況明顯優于比較組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

討論

近年來，隨著我國醫學事業的不斷發展，患者對醫療知識的了解程度也逐漸加深凹，對醫院的醫療服務提出了更高的要求。藥物應用環境日益更新，從某種程度上增加了藥師干預抗菌藥物的工作難度。因此，相關的藥師應當不斷加強自身專業知識與技能的提升，以防止藥房處方調劑的不合理現象發生，對處方調劑進行有效評估并妥善處理。同時，為了規劃門診藥房對抗菌藥物的使用，醫院有必要建立健全相關制度，加強對藥師干預的重視力度，全面提升醫院的醫療水平1。

合成抗菌藥與抗生素的發明與有效應用是世界醫藥行業一項重要的醫學成果'。通過合理地應用抗生素與合成抗菌藥物，成功治愈了各種較嚴重的細菌感染型疾病，極大地控制了各類細菌感染引發的傳染病患者因醫治無效而死亡的現象。然而，如果在藥房處方調劑中，對抗菌藥物的應用不合理，也會間接引發醫療事故。為了解決抗生素與合成抗菌藥物的不合理應用問題，有必要從臨床科學用藥環節人手間。據調查，在藥師干預以前，門診的抗菌藥物使用不合理問題主要體現為妊娠期的選藥用藥不當、使用頭孢三代、選用藥物的起點較高、用法用量不合理、無指征使用抗菌藥物等。而在藥房處方調劑過程中介入了藥師的抗菌藥物干預以后，明顯改善了患者的用藥情況，減少了藥物用量用法不合理、藥物聯用及無指征使用抗菌類藥物的現象。有效地糾正了醫院的處方不合理問題，促進醫院有關措施的進一步完善，從根本上抑制了藥房抗菌藥物的濫用。在此次研究中，研究組的抗菌藥物總合理率明顯高于比較組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組抗菌藥物不合理使用情況少于比較組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組的聯用抗菌藥物情況明顯優于比較組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，在門診藥房藥物調劑中予以藥師對抗菌藥物進行干預可以取得顯著效果，有效地控制了抗菌藥物不合理應用現象，有利于提升患者對醫院的信任度，促進藥房處方用藥更加科學，值得廣泛推廣與應用。

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