健康教育護理干預對膝關節骨性關節炎的護理效果臨床分析

詹春芬

【摘要】 目的：分析健康教育護理干預對膝關節骨性關節炎的護理效果。方法：本次研究選取的病例均為筆者所在醫院2015年1月-2018年1月收治的膝關節骨性關節炎患者，共80例，對照組使用常規護理進行干預，觀察組在常規護理的前提下，對患者進行健康教育護理干預。比較兩組患者治療效果、治療前后膝關節疼痛程度、生活質量。結果：兩組患者經過護理后發現，觀察組患者的SF-36評分、治療總有效率及護理后VAS評分均優于對照組患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對膝關節骨性關節炎患者采取健康教育護理措施，可以有效地提高護理質量和護理效果，不僅能夠調整患者的負面心態，改善患者的生活質量，而且可以減少醫患糾紛，從而建立良好的護患關系。

【關鍵詞】 健康教育護理干預; 膝關節骨性關節炎; 護理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.15.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）15-00-02

膝關節骨性關節炎是一種常見的老年疾病，病程漫長，復發率高，治療難度大，隨著病情的不斷進展，患者膝關節功能會因此受損[1]。據研究，積極護理干預對改善膝關節骨性關節炎患者膝關節疼痛和預后發揮著尤為重要的作用[2-3]。本研究通過對筆者所在醫院膝關節骨性關節炎患者的護理情況進行對照試驗，探討健康教育護理對膝關節骨性關節炎的護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的病例均為筆者所在醫院2015年1月-2018年1月收治的膝關節骨性關節炎患者，共80例。納入標準：全部患者均經X線確診為膝關節骨性關節炎，癥狀表現為膝關節疼痛、活動障礙、膝關節腫脹。排除標準：排除嚴重心肝腎腦功能疾病患者、排除精神疾病患者、排除言語表達能力不正常的患者等。男55例，女25例，年齡50～82歲，平均（65.55±3.60）歲，病程2～13年，平均（5.10±1.20）年。隨機分兩組，各40例。觀察組男27例，女13例，年齡50～82歲，平均（65.55±3.60）歲，病程2～13年，平均（5.10±1.22）年;對照組男28例，女12例，年齡50～82歲，平均（65.55±3.59）歲，病程2～13年，平均（5.11±1.21）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：使用常規護理進行干預，例如按照醫囑給予鎮痛類藥物口服，對患者運動和飲食進行控制，入院后使用疾病調查問卷全面了解患者的資料。

觀察組：在常規護理的前提下，對患者進行健康教育護理干預。具體的護理內容包括：（1）生活護理。根據患者個體的實際生活習慣和方式，制定短期的健康教育計劃，例如明確哪些生活方式不利于患者膝關節功能的恢復、哪些運動或者活動會加重患者膝關節的負荷等。同時，告知患者如何正確有效地保護膝關節，禁止進行幅度大的運動和動作，例如跑、跳、蹲起等。禁止拿重物，避免對膝關節造成過度負荷;在如廁時可以安裝扶手，有助于蹲起時減輕膝關節磨損和疼痛。（2）飲食護理。因為膝關節骨性關節炎患者骨關節受損，因此可以在飲食方面適當增加鈣的攝取量，同時告知患者盡量不食用導致鈣流失的飲品。確保營養攝取均衡，禁止食用刺激性食物，禁煙酒。忌肥膩食物，避免過量的酮體會引起物質代謝失調，從而對關節造成不良刺激。建議使用植物油，盡量不吃肥肉、奶油及油炸食品。忌海產品，因為海產品中含血尿酸，容易在關節中形成尿酸結晶，會導致骨性關節炎的癥狀加重。（3）疼痛護理。加強關注天氣的變化，如果天氣冷暖變化較大，會導致患者膝關節疼痛加劇。因此，護理人員應當隨時關注天氣變化，及時對患者的膝關節進行保暖護理，以免膝關節再次受損。禁止穿短褲、短裙，以免讓膝關節受涼。在寒冷的季節時，注意對膝關節進行保暖，建議穿長褲、棉褲。（4）康復訓練指導。指導患者進行正確的膝關節物理運動治療。①股四頭肌力量訓練：患者采取仰臥位，伸直膝關節，用力收緊大腿前側肌肉，開展股四頭肌靜力收縮，每次收縮用力收緊肌肉，盡量保持更長時間，以大腿肌肉酸脹感為宜。②不負重下肢關節主動屈伸：患者采取仰臥位，一側下肢伸直，另一側下肢屈膝，讓大腿盡量靠近胸口，交替練習。③直抬腿練習：患者采取仰臥位，伸直下肢，并且將雙腿一起抬高約60°，堅持10～15 s后放下，重復訓練，一直到肌肉感到酸脹為止。上述訓練每組10～20次。

1.3 觀察指標及療效判定標準

比較兩組患者治療效果、治療前后膝關節疼痛程度、生活質量。

1.3.1 療效 參考Lysholm評定標準：顯效>88分，有效75～87分，進步61～74分，無效≤60分[4]。總有效=顯效+有效+進步。

1.3.2 膝關節疼痛感 膝關節疼痛評分采取VAS評量表，評分越高，疼痛感越強烈[5]。

1.3.3 生活質量 采用SF-36評量表進行評估，評分越高，生活質量越高[6]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生存質量

兩組患者經過治療后，SF-36評分均較治療前提高，且觀察組治療后SF-36評分明顯比對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療效果

觀察組治療總有效率（95.00%）明顯比對照組（62.50%）高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 膝關節疼痛評分

兩組護理后VAS評分明顯比護理前下降，且觀察組護理后評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

膝關節骨性關節炎是一種常見的老年疾病，病程漫長，復發率高，治療難度大，隨著病情的不斷進展，患者膝關節功能會因此受損。該疾病的主要發病原因在于關節軟骨退化病變，導致膝關節疼痛、增生、腫脹[7]。目前，治療膝關節骨性關節炎的主要方法包括關節腔沖洗療法、抗炎藥物療法。在治療的過程中，積極護理干預對改善膝關節骨性關節炎患者膝關節疼痛和預后發揮著尤為重要的作用[8-12]。

本研究在常規護理的前提下，對觀察組患者采取健康教育護理措施，發現兩組患者經過治療后，SF-36評分明顯較治療前提高，并且觀察組治療后SF-36評分明顯比對照組更高（P<0.05）。觀察組治療總有效率（95.00%）明顯比對照組（62.50%）更高（P<0.05）。兩組護理后VAS評分明顯比護理前下降，且觀察組護理后評分明顯低于對照組（P<0.05）。根據上述數據分析，采取健康教育護理措施對膝關節骨性關節炎患者進行護理，可以有效地減輕患者膝關節疼痛感，提高了患者的治療效果，促進病情盡快好轉，從而有利于改善患者的康復效果，提高了患者的生活質量。在本次研究的健康教育措施中，其一，生活護理，根據患者個體的實際生活習慣和方式，制定短期的健康教育計劃，例如明確哪些生活方式不利于患者膝關節功能的恢復、哪些運動或者活動會加重患者膝關節的負荷等等。其二，飲食護理，在飲食方面適當增加鈣的攝取量，同時告知患者盡量不食用導致鈣流失的飲品。確保營養攝取均衡，禁止食用刺激性食物，禁煙酒。其三，疼痛護理，加強關注天氣的變化，如果天氣冷暖變化較大，會導致患者膝關節疼痛加劇。因此，護理人員應當隨時關注天氣變化，及時對患者的膝關節進行保暖護理，以免膝關節再次受損。其四，康復訓練指導，指導患者進行正確的膝關節物理運動治療。

綜上所述，對膝關節骨性關節炎患者采取健康教育護理措施，可以有效地提高護理質量和護理效果，不僅能夠調整患者的負面心態，改善患者的生活質量，而且可以減少醫患糾紛，從而建立良好的護患關系。

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（收稿日期：2018-12-26）