針灸配合語言訓練治療腦癱患兒語言發育遲緩的臨床研究

丁慶余　吳雪珍

【摘要】 目的：總結并歸納針灸配合語言訓練治療腦癱患兒語言發育遲緩的臨床效果。方法：本文挑選筆者所在醫院80例腦癱患兒為觀察對象，以計算機表法將其分為對照組和治療組，各40例。對照組患兒單純接受針灸治療;治療組患者在接受針灸治療的基礎上，結合系統化的語言訓練。3個月后，比較兩組治療效果、發育商、口部運動功能評分及滿意度情況。結果：經過3個月的治療后，治療組總有效率為90.00%，高于對照組的67.50%，差異有統計學意義（P<0.05）;治療組患兒各項發育商、口部運動功能評分及患兒家屬對治療總滿意度均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在腦癱患兒的治療中，臨床多采用針灸治療，其治療效果較為顯著，但在針灸的基礎上結合語言訓練，可明顯提高患兒的治療效果及其發育商和語言功能，可有效促進患兒康復。

【關鍵詞】 針灸; 語言訓練; 腦癱; 語言發育遲緩; 發育商

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.069 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）16-0-02

腦癱是小兒時期常見的中樞神經障礙綜合征，明顯癥狀為智力缺陷、癲癇、行為異常、精神障礙及視、聽覺、語言障礙等癥狀[1-2]。其主要病變部位在于腦部，但臨床癥狀常累及全身各器官和組織[3]。父母的生活習慣、妊娠的不利因素等均會造成小兒腦癱的發生[4-5]。本文總結并歸納針灸配合語言訓練治療腦癱患兒語言發育遲緩的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取筆者所在醫院收治的80例腦癱患兒為觀察對象，將其納入本研究，時間為2016年10月-2017年10月。納入標準：（1）確診為小兒腦癱者;（2）經過S-S檢測法確診為語言發育遲緩。排除標準：（1）精神病家族史的患兒;（2）合并有腦外傷、肺炎、腦出血、癲癇和聽覺障礙的患兒;（3）口腔存在器質性疾病的患兒。采用計算機表法將80例腦癱患兒分為對照組和治療組，各40例。治療組患兒中，男29例，女11例;年齡9個月～5歲，平均（3.54±1.08）歲;病程4個月～4年，平均（3.16±0.71）年;殘疾程度：輕度22例，重度13例，重度5例。對照組患兒中，男28例，女12例;年齡8個月～6歲，平均（3.51±1.16）歲;病程5個月～5年，平均（3.18±0.62）年;殘疾程度：輕度23例，重度11例，重度6例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準通過，且患兒家屬均知情本研究且自愿參與研究。

1.2 方法

在治療方案上，對照組患兒單純接受針灸治療，主穴選擇百會穴、四神聰穴、顳三針穴和智三針穴;配穴選擇語言區阿是穴，進針前對患兒的穴位進行消毒，平刺進針，采用一次性毫針實施針灸，每次治療時留針10～15 min，1次/d。患兒持續治療3個月。

治療組患者在接受針灸治療的基礎上，結合系統化的語言訓練，具體如下所示：（1）聽力理解訓練。通過個各項活動提高患兒的聽力理解能力，如呼喊患兒名字觀察患兒反應，播放患兒喜歡的音樂觀看患兒的反應，提供患兒喜歡的玩具時引導患兒說出玩具的名字，通過卡片指認游戲引導患兒說出卡片中物品的名字等。（2）復述訓練。通過為患兒朗讀的教導引導患兒進行復述，首先評估患兒的理解能力和接受程度，然后選擇合適的拼音、單詞和短語，為患兒朗讀，朗讀聲音平和清晰、親切和藹，朗讀的同時引導患兒觀察訓練師的口型，并鼓勵患兒重復訓練師朗讀的內容。（3）表達能力訓練。結合聽力理解訓練中所用到的卡片，結合圖片或實物加強患兒的感官刺激，同時予以患兒口型提示，鼓勵患兒說出物品的名稱;訓練一段時間后，使用動物卡片進行訓練，引導患兒不說出卡片中動物的名稱，而是模仿卡片中動物的叫聲，以此提高患兒的表達能力和思維分析分析能力。（4）實用交流訓練。根據日常生活中的常見交流模式，選取貼近生活的材料和對話，對患兒進行提問，引發患兒交流欲望，交流過程中不局限于語言，可采用手勢、肢體語言、游戲、卡片等多種方式，每次交流時間不短于30 min，在患兒能進行一定程度的交流后，鼓勵患兒與熟悉的親屬及陌生人交流，夸獎他人等。患兒持續治療3個月。

1.3 觀察指標及評價標準

治療3個月后，調查兩組患兒基本情況，比較兩組患兒治療效果，各項發育商及口部運動功能評分，以及患兒家屬對治療的滿意度。

使用S-S評級法對患兒的語言能力進行評級，分為第1階段、第2階段、第3階段、第4階段和第5階段，其中第2階段包括2-1，2-2和2-3三個層次;第3、4、5階段均包括2個層次。療效判斷標準：顯效，語言能力提高2個階段;有效，語言能力提高1個階段;無效，語言功能提高不足1個階段[6]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

采用Gesell神經心理發育量表對患兒發育商進行評價，包括語言能、動作能、應物能和應人能四項內容，評分越高，發育商越好。

采用言語功能評估與訓練儀器-啟音博士對患兒的口部運動功能進行評價，評分越高，患兒口部運動功能越好。

采用醫院自制滿意度調查表對患兒家屬的滿意度進行評價，包括滿意、一般和不滿意三個選項，除不滿意外，均視為滿意。總滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

使用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組語言功能治療效果比較

經過3個月的治療后，治療組總有效率為90.00%，高于對照組的67.50%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組各項發育商及口部運動功能評分比較

經過3個月的治療后，治療組患兒各項發育商及口部運動功能評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒家屬滿意度比較

經過3個月的治療后，治療組患兒家屬對治療總滿意度為97.50%，高于對照組的82.50%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

小兒腦癱的致病因素較多，其中包括父母生活習慣，妊娠期間疾病等，如吸煙、酗酒、吸毒、孕期患糖尿病、宮內窘迫，胎盤早剝等[7]。針灸是常用的治療小兒腦癱的方法，語言發育遲緩的原因是源于獲得性失語癥，優于中樞神經系統損傷所致的語言理解和表達方面的障礙所致[8]。語言訓練可通過容易被患兒接受的方式進行反復練習，提高患兒的聽力理解能力和復述、表達、交流能力，以期提高患兒語言功能[9-10]。此項試驗中，經過3個月的治療后，治療組總有效率為90.00%，高于對照組的67.50%，表明針灸結合語言訓練的治療效果顯著優于單純針灸治療，與凡偉等[11-12]研究結論一致。本研究結果還顯示，應用針灸配合語言訓練治療的治療組患兒各項發育商、口部運動功能評分及患兒家屬對治療滿意度均高于單純接受針灸治療的對照組，表明針灸結合語言訓練可顯著提升腦癱患兒的發育商和語言功能，有助于提高患兒家屬滿意度，值得推廣應用。

綜上所述，在腦癱患兒的治療中，臨床多采用針灸治療，其治療效果較為顯著，但在針灸的基礎上結合語言訓練，可明顯提高患兒的治療效果及其發育商和語言功能，可有效促進患兒康復。

參考文獻

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[12]陳海，孫巖.益智開竅針刺療法聯合言語訓練治療兒童語言發育遲緩90例臨床觀察[J].重慶醫學，2017，46（31）：4420-4423.

（收稿日期：2018-11-28） （本文編輯：馬竹君）