阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療兒童支原體肺炎的效果及安全性分析

崔銳華

【摘要】 目的：分析阿奇霉素聯合孟魯司特鈉（順爾寧）治療兒童支原體肺炎的效果及安全性。方法：選擇在2016年5月-2018年11月筆者所在醫院兒科接收的支原體肺炎患兒86例，以隨機方式分為兩組，各43例。對照組給予常規阿奇霉素治療，研究組則是在阿奇霉素基礎上實施孟魯司特鈉對患兒進行治療，對比兩組患兒的臨床療效、肺功能改善、不良反應發生情況。結果：研究組患兒的治療總有效率相比對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）;治療前兩組的FEV1、PEF、FEV1/FVC肺功能水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后研究組患兒FEV1、PEF、FEV1/FVC肺功能水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患兒均未出現不良反應。結論：臨床上使阿奇霉素聯合用孟魯司特鈉對兒童支原體肺炎疾病治療，可改善患兒肺功能、提高治療效果，無不良反應產生，治療安全性高。

【關鍵詞】 支原體肺炎; 兒童; 孟魯司特鈉; 阿奇霉素; 療效; 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.053 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）16-0-03

【Abstract】 Objective：To analyze the efficacy and safety of Azithromycin combined with Montelukast Sodium（Shunerning）in the treatment of Mycoplasma pneumonia in children.Method：A total of 86 children with Mycoplasma pneumonia received in our hospital from May 2016 to November 2018 were selected and randomly divided into two groups，with 43 cases in each group.The control group was treated with conventional Azithromycin，while the study group was treated with Montelukast Sodium on the basis of Azithromycin.The clinical efficacy，pulmonary function improvement and adverse reactions of the two groups were compared.Result：The total effective rate of the study group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.There were no difference in FEV1，PEF，FEV1/FVC pulmonary function between the two groups before treatment（P>0.05）.After treatment，the levels of FEV1，PEF，FEV1/FVC pulmonary function of the study group were higher than those of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.There were no adverse reactions in both groups.Conclusion：Azithromycin combined with Montelukast Sodium in the treatment of Mycoplasma pneumonia in children can improve pulmonary function and therapeutic effect，without adverse reactions，and has high treatment safety.

【Key words】 Mycoplasma pneumonia; Children; Montelukast Sodium; Azithromycin; Efficacy; Safety

First-authors address：Jingzhou Second Peoples Hospital，Jingzhou 434000，China

支原體肺炎為一種較常見的肺部急性炎癥疾病，主要由肺部支原體感染所引致，具有季節性發病特征，多發生于秋、冬季節，患者典型臨床癥狀表現為咽喉疼痛、頑固性劇烈咳嗽、身體乏力、發熱、腹痛腹瀉、食欲不振等[1-3]，若患者為兒童，能夠會伴有中耳炎、鼓膜炎、頸淋巴結腫大等病癥。近些年兒童支原體肺炎的發病率呈逐年上升趨勢，由于兒童的機體抵抗力較弱，若未得到及時有效治療可能會誘發繼發性哮喘疾病，從而對身體健康、成長發育造成較大影響。孟魯司特鈉具有良好的耐受性，且不會讓機體產生不良反應[4]，與阿奇霉素聯合應用的治療效果明顯，因此本研究選取在筆者所在醫院接受治療的支原體肺炎患兒，實施孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療，探究其療效、治療安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年5月-2018年11月筆者所在醫院兒科檢查確診、對癥治療的86例支原體肺炎患兒作為研究對象，納入標準：（1）經臨床X線片等檢查確診，患兒均符合支原體肺炎疾病的診斷標準，均伴有刺激性干咳、發熱、喘息、偶見哮鳴音等癥狀體征。排除標準：（1）具有支原體肺炎疾病史的患者;（2）因蕁麻疹或傷寒疾病引起肺炎的患兒;（3）患有先天性心肺功能不全疾病的患兒;（4）患有重癥哮喘、感染性疾病的患兒[5-6]。使用隨機數字表法將所有患兒分為研究組、對照組，每組43例。對照組男23例，女20例;年齡1～8歲，平均（4.53±1.25）歲;病程2～6 d，平均（4.08±0.72）d。研究組中，男22例，女21例;年齡1～9歲，平均（5.02±1.34）歲;病程2～7 d，平均（4.56±0.81）d。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本次研究在征得患兒家長知情同意后開始進行。

1.2 方法

對照組：使用阿奇霉素對支原體肺炎患兒進行臨床治療。給予患兒負荷劑量為10 mg/kg的阿奇霉素（深圳海王藥業有限公司，國藥準字H20010701，規格：2 ml：0.1 g）加入到0.9%的250～500 ml氯化鈉注射液中實施靜脈滴注治療，1次/d，持續治療5 d，檢查患兒的外周血象與體溫情況，若恢復正常即可轉為阿奇霉素口服治療。同時，給予患兒劑量為1 ml的布地奈德混懸液（生產廠家：AstraZeneca Pty Ltd，批準文號：H20140475，規格：2 ml：1 mg×5支）霧化吸入治療，時間為10 min/次，2次/d，并予以祛痰止咳、退熱、吸氧等的常規治療。

研究組：實施阿奇霉素聯合孟魯司特鈉對患兒治療。阿奇霉素治療方法與對照組相同，若患兒年齡在1～5歲，給予其劑量為4 mg的孟魯司特鈉片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20130047，規格：10 mg×5片）口服，1次/d，睡前服用;若患兒年齡為6～9歲，則服用劑量改為5 mg，1次/d，睡前服用。兩組支原體肺炎患兒均予以為期3周的臨床治療。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察比較兩組肺炎患兒的臨床治療效果、肺部指標（FEV1、PEF、FEV1/FVC）改善、不良反應發生情況。

臨床療效判定標準，治愈：經藥物治療，患兒咳嗽、咳痰、氣促、發熱等癥狀徹底消失，胸部X線顯示實變影消失，痰液支原體檢查結果為陰性;顯效：患兒癥狀體征消失，胸部X線顯示絕大部分實變影消失、明顯吸收;好轉：患兒癥狀、體征有一定改善，胸部X線顯示實變影有所好轉;無效：患兒癥狀體征幾乎無變化，胸部X線顯示實變影并未消退，甚至有增大現象。治療總有效率=（治愈+顯效+好轉）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 24.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床治療總有效率對比

研究組治療總有效率為95.35%，較對照組的76.74%更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒的肺功能改善情況對比

治療前，兩組肺炎患兒的FEV1、PEF、FEV1/FVC肺功能水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后研究組患兒的FEV1、PEF、FEV1/FVC肺功能水平均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生率比較

治療期間，兩組患兒均未出現不良反應。

3 討論

兒童正處于成長發育階段，各項機體功能尚未發育完全，相比成年人機體免疫力較差，具有較高的細菌感染概率，抵抗力差，所以更容易患肺炎疾病，且近些年其支原體肺炎的發病概率正呈逐年上升趨勢。支原體肺炎以肺炎支原體為致病原，臨床上主要使用抗支原體方法進行治療，雖可起到一定療效，但需較長時間治療，再加上兒童年齡較小，身體內的免疫系統均未發育成熟，若得不到及時、正確治療，很有可能誘發哮喘等嚴重后遺癥，影響著兒童的成長發育。支原體為臨床一種特異性抗原，可使機體免疫功能發生紊亂，誘發患兒喘息等癥狀產生，引起氣道高反應性、過敏性哮喘，而在哮喘疾病發作過程中，半胱氨酰白三烯為其中一種較重要的炎性介質[7]，屬于過敏反應、炎癥反應的慢性反應物質，提高白三烯、受體結合的機會，最終使哮喘疾病產生、發展。作為一種炎性介質，白三烯在支原體肺炎疾病中發揮著促炎作用，孟魯司特鈉在臨床上屬于一種新型激素類抗炎藥物，為白三烯受體抗結劑，在進入人體后可對氣道平滑肌中的白三烯多肽活性進行選擇性抑制，對白三烯、受體結合有效阻斷，使患者氣道分泌物減少、平滑肌痙攣癥狀得以緩解[8-12]。臨床上將孟魯司特鈉與阿奇霉素藥物聯合應用于兒童支原體肺炎治療中，可在短時內使患兒咳嗽、發熱癥狀緩解，促進肺部功能改善。根據本研究結果顯示，實施孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療后，支原體肺炎患兒的治療總有效率、肺功能水平相比常規治療更高，說明可有效改善肺功能，效果明顯，臨床應用價值更高。

綜上所述，對支原體肺炎患兒實施孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療，能夠有效改善患兒的肺功能水平，提高總體治療效果，且不會產生不良反應，具有較高的治療安全性，因此值得被推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-04-24） （本文編輯：桑茹南）