腎臟移植與血液透析患者的生活質(zhì)量及預(yù)后效果對(duì)比

孫智 梅文靜

【摘要】 目的：對(duì)比腎臟移植患者和血液透析患者的生活質(zhì)量及預(yù)后效果。方法：隨機(jī)選取2015年5月-2017年5月筆者所在醫(yī)院腎內(nèi)科收治的腎臟病患者80例，依據(jù)治療方法將這些患者分為腎臟移植組（n=40）和血液透析組（n=40），對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量及預(yù)后效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：腎臟移植組患者的SF-36量表中生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康評(píng)分均顯著高于血液透析組（P<0.05），精神、睡眠、食欲、大便情況良好的占比分別為62.50%（25/40）、60.00%（24/40）、77.50%（31/40）、82.50%（33/40），均顯著高于血液透析組的15.00%（6/40）、5.00%（2/40）、17.50%（7/40）、65.00%（26/40），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腎臟移植患者的生活質(zhì)量及預(yù)后效果均較血液透析患者好。

【關(guān)鍵詞】 腎臟移植; 血液透析; 生活質(zhì)量; 預(yù)后效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.15.020 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）15-00-02

【Abstract】 Objective：To compare the quality of life and prognosis effect of kidney transplantation patients and hemodialysis patients.Method：80 patients with kidney disease were randomly selected from May 2015 to May 2017.According to the treatment methods，these patients were divided into two groups：the kidney transplantation group（n=40） and the hemodialysis group（n=40）.The quality of life and prognosis effect of the two groups were analyzed.Result：The scores of physiological function，physiological role，somatic pain，general health status，energy，social function，emotional role and mental health in the kidney transplantation group were significantly higher than those in the hemodialysis group（P<0.05）.The proportion of good spirit，sleep，appetite and defecation were 62.50%（25/40），60.00%（24/40），77.50%（31/40），82.50%（33/40）.They were significantly higher than those in the hemodialysis group 15.00%（6/40），5.00%（2/40），17.50%（7/40），65.00%（26/40），the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The quality of life and prognosis effect of kidney transplantation patients are better than those of hemodialysis patients.

【Key words】 Kidney transplantation; Hemodialysis; Quality of life; Prognostic effect

近年來(lái)，終末期腎病的發(fā)病率及病死率日益提升[1]。終末期腎病患者早期并沒(méi)有顯著不適，但是惡心嘔吐、皮膚瘙癢等尿毒癥的各種癥狀在腎功能不斷降低及不斷累積毒素的作用下會(huì)產(chǎn)生，在一些情況下貧血等也會(huì)產(chǎn)生，對(duì)終末期腎病患者的生命健康造成了嚴(yán)重的不良影響[2]。因此，臨床應(yīng)該積極采取有效措施對(duì)終末期腎病患者進(jìn)行安全有效的治療。本研究對(duì)比了腎臟移植患者和血液透析患者的生活質(zhì)量及預(yù)后效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年5月-2017年5月筆者所在醫(yī)院腎內(nèi)科收治的腎臟病患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診腎臟病患者，所有患者均具有正常的意識(shí)、必要的閱讀及理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法有效配合研究等患者。依據(jù)治療方法將這些患者分為腎臟移植組（n=40）和血液透析組（n=40）。腎臟移植組患者中男21例，女19例;年齡29～65歲，平均（50.4±8.2）歲;在原發(fā)疾病方面，28例為慢性腎炎，6例為糖尿病腎病，3例為高血壓腎病，1例為泌尿系結(jié)石，2例為其他;在文化程度方面，8例為小學(xué)及以下，20例為中學(xué)，12例為大專及以上。血液透析組患者中男23例，女17例;年齡39～75歲，平均（60.1±10.2）歲;在原發(fā)疾病方面，27例為慢性腎炎，7例為糖尿病腎病，2例為高血壓腎病，1例為泌尿系結(jié)石，3例為其他;在文化程度方面，9例為小學(xué)及以下，18例為中學(xué)，13例為大專及以上。兩組患者除年齡外，其他一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，方式為門診、電話、信件等，讓其對(duì)現(xiàn)階段的生活質(zhì)量（SF-36）量表的內(nèi)容進(jìn)行填寫。同時(shí)，獲取患者精神、食欲等一般情況信息。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量（SF-36）量表包括8個(gè)維度36個(gè)問(wèn)題，即生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康，每項(xiàng)0～100分，0、100分分別表示生活質(zhì)量低、高[3]。對(duì)其預(yù)后效果進(jìn)行有效評(píng)估，包括精神、食欲、睡眠及大便，對(duì)預(yù)后效果良好的情況進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組患者的生活質(zhì)量等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);兩組患者的預(yù)后效果等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較

腎臟移植組患者的SF-36量表中生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康評(píng)分均顯著高于血液透析組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者預(yù)后效果比較

腎臟移植組患者中精神、睡眠、食欲、大便情況良好的百分比分別為62.50%（25/40）、60.00%（24/40）、77.50%（31/40）、82.50%（33/40），均顯著高于血液透析組的15.00%（6/40）、5.00%（2/40）、17.50%（7/40）、65.00%（26/40），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來(lái)，在終末期腎病的治療中，腎臟移植、血液透析是臨床常采用的治療方法[4]。但是治療方法不同，對(duì)終末期腎病患者的生活質(zhì)量的影響就不同[5-6]。腎臟移植術(shù)后禁食用提高免疫功能的食物及保健品，如白木耳、黑木耳、香菇、紅棗、蜂王漿、人參、黃芪、黨參、太子參、保齡參、西洋參、豬苓多糖、靈芝等。注意飲食衛(wèi)生，由于免疫功能低下，故選擇食物一定要新鮮，質(zhì)量好，忌用腐敗變質(zhì)的食品。血液透析（hemodialysis，HD）是急、慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一[7-8]。它通過(guò)將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)一個(gè)由無(wú)數(shù)根空心纖維組成的透析器中，血液與含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液（透析液）在一根根空心纖維內(nèi)外，通過(guò)彌散/對(duì)流進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡[9-10];同時(shí)清除體內(nèi)過(guò)多的水分，并將經(jīng)過(guò)凈化的血液回輸至機(jī)體內(nèi)的整個(gè)過(guò)程稱為血液透析[11-12]。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，腎臟移植治療終末期腎病患者能夠有效提升治療效果，從而切實(shí)有效地改善患者的生活質(zhì)量[13-15]。本研究結(jié)果表明，腎臟移植組患者的SF-36量表中生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康評(píng)分均顯著高于血液透析組（P<0.05），精神、睡眠、食欲、大便情況良好的百分比分別為62.50%（25/40）、60.00%（24/40）、77.50%（31/40）、82.50%（33/40），均顯著高于血液透析組的15.00%（6/40）、5.00%（2/40）、17.50%（7/40）、65.00%（26/40），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。

總之，腎臟移植患者的生活質(zhì)量及預(yù)后效果均較血液透析患者好，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]賀磊，林梅，趙天涯，等.活性維生素D3對(duì)維持性血液透析患者療效和安全性的薈萃分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，95（36）：2969-2975.

[2]鄭淑蓓，陳琰，鄭育，等.維持性血液透析患者主動(dòng)脈弓鈣化與血清FGF-23、Klotho蛋白及其他因素的相關(guān)性[J].中華腎臟病雜志，2015，31（11）：862-864.

[3]張郁苒，張政，于青，等.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)預(yù)估老年血液透析患者病死率的價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，95（46）：3741-3745.

[4]王維平，熊長(zhǎng)青，張玉強(qiáng)，等.維持性血液透析患者亞臨床甲狀腺功能異常與頸動(dòng)脈病變的關(guān)系[J].中華腎臟病雜志，2015，31（12）：905-910.

[5]張慧，尹維佳，李超，等.醫(yī)院門診血液透析患者血液透析事件的監(jiān)測(cè)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（21）：4925-4928.

[6]蔡文利，苗書齋，王沛育，等.血液灌流聯(lián)合血液透析改善尿毒癥患者周圍神經(jīng)病變療效觀察及機(jī)制研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，95（17）：1319-1322.

[7]翁潔，王子杰，譚若蕓，等.二次心臟移植后腎臟移植1例術(shù)后護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（4）：95-96.

[8]劉晏明，熊貴富，廖娟，等.血液透析機(jī)質(zhì)量控制的研究及探討[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2018，33（9）：49-52.

[9]黃敏，楊春琴.維持性血液透析患者心血管疾病死亡的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2018，18（1）：105-107.

[10]沈春燕.血液透析及腹膜透析治療慢性腎衰竭療效對(duì)比分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018，25（5）：545-546.

[11]陳念念，牛建英.維持性血液透析時(shí)機(jī)的再認(rèn)識(shí)[J].國(guó)際移植與血液凈化雜志，2017，15（2）：14-16.

[12]張路霞，趙明輝.重視我國(guó)慢性腎臟病的疾病譜變遷及人群管理策略[J].中華內(nèi)科雜志，2017，56（3）：161-162.

[13] Alachkar N，Li J，Matar D，et al.Monitoring suPAR levels in post-kidney transplant focal segmental glomerulosclerosis treated with therapeutic plasma exchange and rituximab[J].BMC Nephrology，2018，19（1）：361.

[14] Chen W，Ren G，Zuo K，et al.Complete remission of both immunoglobulin light chain amyloidosis and psoriasis after autologous hematopoietic stem cell transplantation：A case report[J].Medicine（Baltimore），2018，97（50）：e13589.

[15] David D，Berlingerio S P，Elmonem M A，et al.Molecular basis of cystinosis：geographic distribution，functional consequences of mutations in the CTNS gene，and potential for repair[J].Nephron Physiology，2018，141（2）：1-14.

（收稿日期：2018-12-24）