腎臟移植與血液透析患者的生活質量及預后效果對比

孫智 梅文靜

【摘要】 目的：對比腎臟移植患者和血液透析患者的生活質量及預后效果。方法：隨機選取2015年5月-2017年5月筆者所在醫(yī)院腎內科收治的腎臟病患者80例，依據治療方法將這些患者分為腎臟移植組（n=40）和血液透析組（n=40），對兩組患者的生活質量及預后效果進行對比分析。結果：腎臟移植組患者的SF-36量表中生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康評分均顯著高于血液透析組（P<0.05），精神、睡眠、食欲、大便情況良好的占比分別為62.50%（25/40）、60.00%（24/40）、77.50%（31/40）、82.50%（33/40），均顯著高于血液透析組的15.00%（6/40）、5.00%（2/40）、17.50%（7/40）、65.00%（26/40），差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：腎臟移植患者的生活質量及預后效果均較血液透析患者好。

【關鍵詞】 腎臟移植; 血液透析; 生活質量; 預后效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.15.020 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）15-00-02

【Abstract】 Objective：To compare the quality of life and prognosis effect of kidney transplantation patients and hemodialysis patients.Method：80 patients with kidney disease were randomly selected from May 2015 to May 2017.According to the treatment methods，these patients were divided into two groups：the kidney transplantation group（n=40） and the hemodialysis group（n=40）.The quality of life and prognosis effect of the two groups were analyzed.Result：The scores of physiological function，physiological role，somatic pain，general health status，energy，social function，emotional role and mental health in the kidney transplantation group were significantly higher than those in the hemodialysis group（P<0.05）.The proportion of good spirit，sleep，appetite and defecation were 62.50%（25/40），60.00%（24/40），77.50%（31/40），82.50%（33/40）.They were significantly higher than those in the hemodialysis group 15.00%（6/40），5.00%（2/40），17.50%（7/40），65.00%（26/40），the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The quality of life and prognosis effect of kidney transplantation patients are better than those of hemodialysis patients.

【Key words】 Kidney transplantation; Hemodialysis; Quality of life; Prognostic effect

近年來，終末期腎病的發(fā)病率及病死率日益提升[1]。終末期腎病患者早期并沒有顯著不適，但是惡心嘔吐、皮膚瘙癢等尿毒癥的各種癥狀在腎功能不斷降低及不斷累積毒素的作用下會產生，在一些情況下貧血等也會產生，對終末期腎病患者的生命健康造成了嚴重的不良影響[2]。因此，臨床應該積極采取有效措施對終末期腎病患者進行安全有效的治療。本研究對比了腎臟移植患者和血液透析患者的生活質量及預后效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年5月-2017年5月筆者所在醫(yī)院腎內科收治的腎臟病患者80例。納入標準：臨床確診腎臟病患者，所有患者均具有正常的意識、必要的閱讀及理解能力。排除標準：無法有效配合研究等患者。依據治療方法將這些患者分為腎臟移植組（n=40）和血液透析組（n=40）。腎臟移植組患者中男21例，女19例;年齡29～65歲，平均（50.4±8.2）歲;在原發(fā)疾病方面，28例為慢性腎炎，6例為糖尿病腎病，3例為高血壓腎病，1例為泌尿系結石，2例為其他;在文化程度方面，8例為小學及以下，20例為中學，12例為大專及以上。血液透析組患者中男23例，女17例;年齡39～75歲，平均（60.1±10.2）歲;在原發(fā)疾病方面，27例為慢性腎炎，7例為糖尿病腎病，2例為高血壓腎病，1例為泌尿系結石，3例為其他;在文化程度方面，9例為小學及以下，18例為中學，13例為大專及以上。兩組患者除年齡外，其他一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進行隨訪，方式為門診、電話、信件等，讓其對現(xiàn)階段的生活質量（SF-36）量表的內容進行填寫。同時，獲取患者精神、食欲等一般情況信息。

1.3 觀察指標及評價標準

生活質量（SF-36）量表包括8個維度36個問題，即生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康，每項0～100分，0、100分分別表示生活質量低、高[3]。對其預后效果進行有效評估，包括精神、食欲、睡眠及大便，對預后效果良好的情況進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0進行數(shù)據分析，兩組患者的生活質量等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;兩組患者的預后效果等計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量比較

腎臟移植組患者的SF-36量表中生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康評分均顯著高于血液透析組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者預后效果比較

腎臟移植組患者中精神、睡眠、食欲、大便情況良好的百分比分別為62.50%（25/40）、60.00%（24/40）、77.50%（31/40）、82.50%（33/40），均顯著高于血液透析組的15.00%（6/40）、5.00%（2/40）、17.50%（7/40）、65.00%（26/40），差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，在終末期腎病的治療中，腎臟移植、血液透析是臨床常采用的治療方法[4]。但是治療方法不同，對終末期腎病患者的生活質量的影響就不同[5-6]。腎臟移植術后禁食用提高免疫功能的食物及保健品，如白木耳、黑木耳、香菇、紅棗、蜂王漿、人參、黃芪、黨參、太子參、保齡參、西洋參、豬苓多糖、靈芝等。注意飲食衛(wèi)生，由于免疫功能低下，故選擇食物一定要新鮮，質量好，忌用腐敗變質的食品。血液透析（hemodialysis，HD）是急、慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一[7-8]。它通過將體內血液引流至體外，經一個由無數(shù)根空心纖維組成的透析器中，血液與含機體濃度相似的電解質溶液（透析液）在一根根空心纖維內外，通過彌散/對流進行物質交換，清除體內的代謝廢物、維持電解質和酸堿平衡[9-10];同時清除體內過多的水分，并將經過凈化的血液回輸至機體內的整個過程稱為血液透析[11-12]。

相關醫(yī)學研究表明，腎臟移植治療終末期腎病患者能夠有效提升治療效果，從而切實有效地改善患者的生活質量[13-15]。本研究結果表明，腎臟移植組患者的SF-36量表中生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康評分均顯著高于血液透析組（P<0.05），精神、睡眠、食欲、大便情況良好的百分比分別為62.50%（25/40）、60.00%（24/40）、77.50%（31/40）、82.50%（33/40），均顯著高于血液透析組的15.00%（6/40）、5.00%（2/40）、17.50%（7/40）、65.00%（26/40），差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），和上述相關醫(yī)學研究結果一致。

總之，腎臟移植患者的生活質量及預后效果均較血液透析患者好，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2018-12-24）