飛入眼睛里的“翅膀”

◎文／首都醫科大學附屬北京同仁醫院、北京市眼科研究所副研究員 劉宏偉

燕子飛入家中，很正常；如果飛入眼睛里，就不正常了。眼科中，確有“翅膀”留在眼睛里的疾病，而這個“翅膀”不太像燕子的翅膀，倒像是蟬的翅膀。這種疾病稱為翼狀胬肉。

朱雀橋邊野草花，

烏衣巷口夕陽斜。

舊時王謝堂前燕，

飛入尋常百姓家。

翼狀胬肉好發于眼睛的鼻側，有的是單眼發病，有的是雙眼發病；翼狀胬肉也可以單眼的鼻側和顳側同時發病。雙眼發病的翼狀胬肉，更像是比翼齊飛，圖1顯示的是臨床發現的雙眼病變。

翼狀胬肉為球結膜中的血管組織侵入角膜淺層的病變。可分為3個部分:長在黑眼珠上，是胬肉的尖端，叫作頭部；向后呈扇形展開，稍隆起，位于黑眼珠與白眼珠交界處的，叫作頸部；伸展到白眼珠表面的寬大部分，叫作體部。

翼狀胬肉的發病原因，與眼睛長期暴露于煙塵、風沙、日光有關。球結膜在受冷、受熱、受異物的長期刺激后，結締組織變性增生，肥厚的球結膜的血管組織向角膜淺層侵襲，形成翼狀胬肉。

翼狀胬肉有什么危害呢？它不僅影響美觀，還會引起角膜散光，導致視力下降；如果胬肉遮蓋了瞳孔，還會嚴重影響視力。

得了翼狀胬肉怎么辦？如果胬肉較小，且長時間沒有大的變化，可以不用治療。如果合并有結膜炎癥，可應用抗生素眼藥水、糖皮質激素眼藥水點眼。

如果胬肉不斷充血、增大，或胬肉已接近瞳孔，或影響了眼球的轉動，就需要治療了。

治療可采用抗代謝藥物注射。抗代謝藥物，其實是抗癌藥，如絲裂霉素、平陽霉素、博來霉素等。抗代謝藥物注射可使胬肉萎縮，抑制胬肉的發展，但不能根除。

對于較薄的胬肉，可使用冷凍和激光治療。用零下40℃的冷凍頭接觸胬肉的頭部和頸部，可使其萎縮。用激光的熱效應閉塞胬肉的血管，使其停止生長，萎縮變小。如果胬肉長入黑眼珠并引起100度以上的散光；或者胬肉已長入瞳孔區；或者出現嚴重的復視；或者胬肉的炎癥反復發作；或者胬肉形態異常有癌變可能，應到醫院就診，進行手術治療。

由于手術后，胬肉可再次復發，而且復發的胬肉進展更快，所以手術要徹底根除胬肉，以減少復發的可能性。常用的手術方式單純切除、結膜瓣移植、羊膜移植等。為防止復發，術后可照射β射線，使用抗代謝藥滴眼。

圖1 雙眼鼻側翼狀胬肉

圖2 瞼裂斑

在眼睛的相同位置，有一種病，很容易與翼狀胬肉混淆，那就是瞼裂斑（圖2）。瞼裂斑是瞼裂區出現的三角形或橢圓形的結節，結節隆起、顏色灰黃。發病原因與翼狀胬肉相同，與眼睛長期暴露于煙塵、風沙、日光有關。瞼裂斑是上皮細胞的變性，主要是紫外線誘發的膠原變性。鼻側多發，顳側發生較晚,多為雙側性。瞼裂斑外觀像脂類滲透至上皮下組織,內含黃色透明彈性組織。

瞼裂斑進展緩慢，患者如無不適，對視力也沒有影響，可以不治療。如果患者的瞼裂斑出現炎癥，可給予糖皮質激素或非甾體消炎藥局部點眼。如果患者擔心影響外觀、出現反復的慢性炎癥或干擾角膜接觸鏡的佩戴時，可考慮手術切除。

找不同

對比下面兩幅圖，其中有5處不同，您能在3分鐘之內找到嗎？（答案在本期內）