一躺下就胸悶，絕不可忽視！

◎文／北京醫(yī)院心內(nèi)科副主任 汪芳

楊阿姨今年63歲，20多年前的一次例行檢查中查出有高血壓，當(dāng)時因為工作比較忙，且癥狀不明顯，她也沒怎么上心，一拖就是好幾年，直到持續(xù)的高血壓引起了頭暈，才開始吃降壓藥。起初楊阿姨服藥很規(guī)范，血壓控制得一直不錯。后來覺得身體恢復(fù)得很好就私自停藥，結(jié)果半年后不僅血壓反復(fù)，還添了新病——房顫。后來，楊阿姨堅持服藥，整體情況還可以。可是，近些日子上樓爬樓梯時會氣喘吁吁，平躺的時候會感覺到胸悶，就像干了重活一樣。楊阿姨懷疑自己的心臟可能出問題了，便到醫(yī)院就診，經(jīng)過醫(yī)生的詳細檢查，最終確診為房顫引發(fā)的慢性心衰，最近慢性心衰開始加重了。

房顫與心衰之間到底什么關(guān)系呢？二者之間的關(guān)系非常密切。研究顯示，房顫可增加3倍心衰發(fā)病率！房顫時間越長，心衰發(fā)生率越高，程度也越重。而超過半數(shù)的心衰可以說是“互為因果”——房顫可以引起心衰，心衰也可以引起房顫。需要注意的是，一旦心衰合并了房顫，其死亡率就要明顯高于單獨的房顫或心衰患者，所以一定要早診早治。

房顫患者應(yīng)該警惕心衰，所以定期檢查必不可少。一般而言，心臟超聲及血漿腦鈉肽水平檢測可以提示患者是否存在心功能不全，再結(jié)合相關(guān)癥狀，特別是活動后的身體反應(yīng)等，基本就能夠明確。

臨床上，我們多通過特殊的分級規(guī)則來評估心衰的程度，比如像楊阿姨這種情況，可以定級為心功能Ⅱ級。……