個性化護理聯合降壓藥物對老年高血壓患者血壓控制效果的影響觀察

鄭秀云

【摘要】 目的 觀察老年高血壓患者采用個性化護理聯合降壓藥物對血壓控制效果的影響。方法 98例老年高血壓患者， 采用隨機數字表法分為觀察組和參照組， 各49例。參照組接受降壓藥物治療， 觀察組在參照組基礎上聯合個性化護理干預。比較兩組患者的并發癥發生情況、臨床療效及焦慮抑郁評分。結果 觀察組患者并發癥發生率為2.04%， 低于參照組的18.37%， 差異具有統計學意義（χ2=7.1273， P<0.05）。觀察組患者總有效率為93.88%， 高于參照組的71.43%， 差異具有統計學意義（χ2=8.6115， P<0.05）。觀察組患者焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分分別為（32.1±1.1）、（33.1±2.2）分， 均低于參照組的（42.6±2.8）、（43.1±1.4）分， 差異均具有統計學意義（t=24.4322、26.8438， P<0.05）。結論 老年高血壓患者采用個性化護理聯合降壓藥物， 可以控制患者血壓， 提高治療效果， 改善負性情緒， 促進患者康復。

【關鍵詞】 個性化護理;降壓藥物;高血壓;老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.080

【Abstract】 Objective? ?To observe the effect of personalized nursing combined with antihypertensive drugs on blood pressure in elderly patients with hypertension. Methods? ?A total of 98 elderly patients with hypertension were divided into observation group and control group according to random number table method， with 49 cases in each group. The control group was treated with antihypertensive drugs， and the observation group was treated with personalized nursing on the basis of the control group. Comparison were made on occurrence of complications， clinical efficacy and anxiety and depression score in two groups. Results? ?The observation group and lower incidence of complications as 2.04% than 18.37% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=7.1273， P<0.05）. The observation group had higher total effective rate as 93.88% than 71.43% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=8.6115， P<0.05）. The observation group had self-rating anxiety scale （SAS） score and self-rating depression scale （SDS） score respectively as （32.1±1.1） and （33.1±2.2） points， which were all lower than （42.6±2.8） and （43.1±1.4） points in the control group. Their difference was statistically significant （t=24.4322， 26.8438， P<0.05）. Conclusion? ?Combination of individualized nursing and antihypertensive drugs can control blood pressure， improve treatment effect， improve negative emotions and promote rehabilitation of elderly patients with hypertension.

【Key words】 Personalized nursing; Antihypertensive drugs; Hypertension; Elderly

高血壓為臨床多發的慢性疾病之一， 且該疾病多發于老年群體中， 病情長期發展會誘發患者出現腎、腦、心等臟器的病變及損害， 嚴重影響患者身體健康及生命安全[1]。臨床常采用藥物治療高血壓疾病， 但單純使用藥物治療的療效欠佳， 且病程較長， 患者服藥依從性較差， 影響治療效果?？梢?， 降壓藥物治療老年高血壓過程中予以有效的護理配合是非常必要的 [2]?；诖?， 本次選擇本院2017年2月～2018年1月收治的98例高血壓老年患者為研究對象， 觀察老年高血壓患者采用個性化護理聯合降壓藥物對血壓控制效果的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年2月～2018年1月收治的98例老年高血壓患者作為研究對象， 采用隨機數字表法分為觀察組和參照組， 各49例。納入標準：①經本院倫理委員會批準;②經臨床診斷確診為高血壓[3]。排除標準：①存在意識障礙、認知障礙患者;②合并嚴重臟器疾病患者;③繼發性高血壓患者[4]。觀察組男29例， 女20例;年齡74～90歲， 平均年齡（82.3±2.6）歲;病程11～30年， 平均病程（19.6±3.5）年。

對照組男28例， 女21例;年齡71～88歲， 平均年齡（81.3±2.3）歲;病程11～29年， 平均病程（18.6±3.5）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組接受降壓藥物治療。給予患者硝苯地平控釋片（拜耳醫藥保健有限公司， 國藥準字J20130115）治療， 30 mg/次（1片/次）， 1次/d;同時予以苯磺酸左旋氨氯地平（浙江昂利康制藥股份有限公司， 國藥準字H20083459）治療， 初始劑量為2.5 mg/次， 1次/d;根據患者的臨床反應， 可將劑量增加， 最大可增至5.0 mg/次， 1次/d。觀察組在參照組基礎上聯合個性化護理干預。①活動干預。護理人員需按照患者身體情況制定針對性運動方案， 如打太極拳、散步等， 運動時間需宜控制在30 min內， 不可過度運動。②飲食干預。護理人員需按照患者實際情況， 同時結合營養師的意見制定針對性食譜， 禁煙禁酒， 指導患者適量飲水， 多吃新鮮水果及蔬菜， 提高優質蛋白的攝入量， 減少膽固醇及脂肪的攝入量， 控制鹽分的攝入， 指導患者合理膳食。③行為干預。護理人員需按照人性化理念糾正患者不良服藥及飲食習慣， 使其養成良好的行為習慣， 促進患者血壓恢復。④健康宣教。護理人員需在患者入院后對其講解高血壓誘發因素、治療方法、護理方案及相關注意事項， 設置宣傳欄， 采用多媒體、圖畫、小手冊、會談等方式緩解患者疑慮情緒， 提高患者對疾病的了解程度及配合度。⑤心理干預。由于該病屬于慢性疾病， 病程較長， 患者長期服藥容易出現焦慮情緒， 且負性情緒會反作用于疾病， 影響治療效果及預后情況。因此， 護理人員需針對患者實際的負性情緒制定心理疏導方案， 使其保持良好的心態面對疾病， 為患者講解成功案例， 為其樹立戰勝疾病的信心。⑥環境干預。護理人員需在患者入院后為其提供舒適、干凈的病房環境， 按照患者實際需求為其擺放喜好的植物， 同時選擇合理的溝通方式， 使得患者感受到家一般的溫馨。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①并發癥：包括動脈粥樣硬化、冠心病、腎病、糖尿病。②臨床療效：療效判定標準[5]：無效：患者臨床癥狀未改善或加重;有效：患者治療后舒張壓（DBP）下降程度<20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 但>10 mm Hg，?同時收縮壓（SBP）下降程度>20 mm Hg， 但<40 mm Hg;顯效：患者治療后血壓恢復至正常水平， 臨床癥狀消失?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。③焦慮抑郁評分：采用SAS和SDS評估患者負性情緒， 分數越高說明患者負性情緒越嚴重。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者并發癥發生情況比較 觀察組患者并發癥發生率為2.04%， 低于參照組的18.37%， 差異具有統計學意義（χ2=7.1273， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率為93.88%， 高于參照組的71.43%， 差異具有統計學意義（χ2=8.6115， P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者SAS、SDS評分比較 觀察組患者SAS和SDS評分分別為（32.1±1.1）、（33.1±2.2）分， 均低于參照組的（42.6±2.8）、（43.1±1.4）分， 差異均具有統計學意義（t=24.4322、26.8438， P<0.05）。見表3。

3 討論

高血壓的主要誘發因素為藥物、生活習慣、年齡、環境、精神、遺傳等， 該病早期無明顯癥狀， 長期發展會誘發患者出現心悸、疲勞、頭痛等不良癥狀[6]。目前臨床尚未找到徹底控制且治愈高血壓的藥物， 大部分患者均存在長期服藥的特點， 加之老年患者記憶力較差， 易出現忘記服藥的情況， 若患者出現負性情緒則會加重患者病情， 影響治療效果， 延長治療時間。經研究表明有效的護理干預可有提高藥物治療效果[7]。人性化護理干預著重關注患者心理狀態， 使其感受到家一般的溫暖， 有助于改善患者負性情緒， 使其保持良好的心態面對疾病， 提高患者治療依從性， 糾正患者不良生活習慣， 降低患者并發癥發生率， 改善其預后， 同時提高治療效果， 有效控制血壓， 減少高血壓危險因素， 提高患者免疫力及患者行為能力， 促進患者康復[8]。

綜上所述， 老年高血壓患者采用個性化護理聯合降壓藥物， 可以控制患者血壓， 提高治療效果， 改善負性情緒， 促進患者康復。

參考文獻

[1] 李英， 祝靜. 通心絡膠囊聯合常規降壓藥物對老年高血壓患者的療效以及對尿微量白蛋白排泄和臨床相關癥狀的影響分析. 中國社區醫師， 2017， 33（5）：83-84.

[2] 朱世國， 王明松. 纈沙坦聯合苯磺酸左旋氨氯地平治療老年原發性高血壓的療效. 江蘇醫藥， 2016， 42（24）：2725-2726.

[3] 劉艷秋， 黃富宏， 李愛華. 某三級甲等醫院高血壓老年住院患者抗高血壓藥物經濟學分析. 中國藥業， 2016， 25（23）：23-27.

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[5] 陳鋒， 喬晉， 張力. 葉酸對老年高血壓病患者的臨床療效及對血漿同型半胱氨酸與血管內皮功能的影響. 河北醫學， 2016， 22（10）：1607-1610.

[6] 馬瓊， 楊文亮， 郭華棋， 等. 內皮型一氧化氮合酶基因（T786C）多態性與妊娠期高血壓疾病關系的meta分析. 中華圍產醫學雜志， 2017， 20（4）：299-303.

[7] 謝蓓君. 綜合護理干預在老年高血壓伴動脈粥樣硬化患者中的應用效果分析. 養生保健指南， 2019， 19（1）：135.

[8] 謝蕓霞， 劉靜， 彭秋夢. 康復護理干預在高血壓腦出血后遺癥患者中的應用價值分析. 養生保健指南， 2019， 19（2）：144.

[收稿日期：2019-02-14]