品管圈管理工具對提高兒童病房腕帶佩戴率的價值

王小平

【摘 要】：目的：探索品管圈管理工具對提高兒童病房腕帶佩戴率的價值。方法：選擇120例兒科住院患者為試驗對象，運用奇偶數分組方式，觀察組和對照組分別進行品管圈管理工具干預、常規護理管理干預，各60例。結果：觀察組小兒依從性、家屬護理質量滿意度、家屬護理服務滿意度、護理質量高于對照組，、腕帶佩戴缺陷率低于對照組（P<0.05）。結論：品管圈管理工具用于小兒病房管理中，能夠提高腕帶佩戴率。

【關鍵詞】：品管圈管理工具;兒童;病房;腕帶佩戴率

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

腕帶又稱身份識別腕帶，能夠快速準確識別患者的身份信息，便于查對，從而有效防止差錯事故發生。但由于兒童的特殊性，可因多種因素導致腕帶脫落、佩戴不依從現象發生，為了提高腕帶佩戴率，我們運用品管圈干預，對當前的各種影響因素進行分析，并提出解決問題，給出相應處理方案，有效防止錯誤識別，提高了腕帶佩戴率[1]，如下文所述。

1 資料和方法

1.1 資料

120例兒科住院患者為試驗對象，采用奇偶數分組方式，分為兩組，此次試驗均在2018年3月1日至2018年11月1日期間完成。觀察組平均年齡（5.86±1.35）歲;性別：男性32例，女性28例。對照組平均年齡（5.75±1.44）歲;性別：男性33例，女性27例。兩組資料不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理管理工作，在佩戴前，做好解釋工作，提高小兒和家屬依從性。

觀察組采用品管圈管理工具，主要內容：

組建品管圈護理小組：小組成員由10名醫護組成，由護士長擔任圈長，在擬定活動主題前，通過投票、開啟頭腦風暴提出主題為“降低住院患兒腕帶佩戴缺陷率”。

制定計劃：以活動主題為中心點，制定完善的流程計劃，根據計劃內容制定甘特圖，我們分析討論問題、確立目標、現狀的了解、利用魚骨圖尋找因果關系[2]。進行要因的分析、真因驗證、對策擬定、進行對策的實施，評價實施情況級效果評價。

要因分析：目前兒童存在較為嚴重的佩戴缺陷問題，對此還需通過魚骨圖（如圖1）、實踐分析、數據統計等方式，了解腕帶佩戴缺陷發生的主要原因，包括：①小兒大部分害怕醫務人員，可出現抵觸情緒;②小兒家屬對腕帶知識不夠了解，未能及時阻止小兒拔除腕帶;③部分護理人員由于熟悉住院小兒，認為腕帶沒必要;④腕帶由于特殊的材料問題，可導致部分小兒出現皮膚紅腫現象，因此導致小兒、家屬抵觸腕帶。

確立目標：①在確定導致佩戴缺陷的發生因素后，結合當前科室整體能力和現狀，制定目標值，并鼓勵醫務人員朝向目標值努力;②開啟頭腦風暴模式，對當前護理風險和缺陷之處進行深入分析，主要從人、環、物、機、法等五個方面尋找原因分析，確定缺陷根源后，確定改進方案，目前主要針對三個環節，包括腕帶材質及佩戴方法不當、腕帶字跡不清楚、護理人員對核查意識不強[3]。

對策擬定：①問題：腕帶脫落：主要誘發為患兒不配合、不明白腕帶的用處。對策方案：a對腕帶的作用進行宣傳，比如發放健康卡片、張貼溫馨提示;b為了提高對身份的識別制度認知，加強醫務人員的培訓;c為了獲取家屬的配合性，需向其介紹小兒佩戴腕帶的好處，且講解不帶腕帶可能造成的后果;e多與小兒和家屬溝通，拉近彼此關系，且保持服務態度溫和;

②問題：護士未核對：耽誤時間、不方便核對。主要對策方案：a改進腕帶佩戴位置，且保證信息的清晰度;b加強醫務人員相關培訓，提高其對身份識別制度的認知;c腕帶信息清晰，便于查看;d改進腕帶佩戴位置[4]。

（6）策略實施：①為了保證佩戴流程的規范性，需完善管理制度，強化醫務人員核查意識，糾正家屬對腕帶佩戴的錯誤認知，主要內容：a每日交接班時，均需檢查小兒是否佩戴腕帶，且注意觀察腕帶皮膚處，一旦發現異常，立即處理;b制定佩戴腕帶的流程：在小兒入院后，登記好各項資料，便可給予小兒腕帶佩戴，并與家屬做好溝通解釋工作，在與小兒交流過程中，需保持童真感，且借助講故事形式，讓小兒明白佩戴腕帶的重要性;c定期對醫務人員進行腕帶佩戴知識培訓;②根據小兒年齡以及具體情況，選擇佩戴位置和腕帶材質，常規情況下，腕帶需保持質地柔軟，注意佩戴的松緊度，以容下一指為宜;③保證字跡清晰：a使用圓珠筆填寫清晰小兒腕帶上的各項信息，禁止涂改，要求字跡端正、清楚;④對于年齡>3歲小兒，避開皮疹皮膚，佩戴在手腕上，松緊以容下一手指為宜;對于過敏體質或年齡<3歲小兒，使用安全別針將腕帶別在小兒外衣上，且與家屬強調，正確佩戴方法以及換衣期間注意事項;⑤制定護理人員腕帶佩戴的標準化流程，且對科室管理制度進行完善，加強患者手腕帶佩戴的監管。⑥在病房、走廊、護士站等顯眼位置，張貼腕帶佩戴溫馨提示牌。

1.3 觀察指標

對比兩組小兒腕帶佩戴缺陷率、小兒依從性、家屬護理質量滿意度、家屬護理服務滿意度、護理質量。

滿意度評估：根據我院自行擬定的滿意度調查表，發放于小兒家屬填寫，主要評估患者對當前護理服務、質量的滿意度情況，具體內容包括病房環境、關心程度、服務態度、醫療水平、佩戴操作技能、執行力等，若分數≥90分，即為滿意。

護理質量：評估醫務人員當前專業綜合素質，包括消毒隔離、工作標準、安全管理、護理管理等方面，總分100分，若分數越高，代表當前護理質量越好。

1.4 統計學處理

選擇SPSS22.0軟件統計學處理，數據值存在差異時，用P<0.05表示。

2 結果

觀察組小兒依從性、家屬護理服務滿意度、護理質量滿意度高于對照組（P<0.05）。如表1所示：

觀察組查對意識薄弱、字跡不清、材料過敏率低于對照組（P<0.05）。如表2所示：

觀察組護理質量高于對照組（P<0.05）。如表3所示：

3 討論

腕帶是保證醫療安全行為的基本要點，能夠準確、快速識別小兒身份，為了提高護理質量，保證小兒安全性，避免醫療風險和缺陷率，還需加強護理管理工作。本次運用了品管圈管理工具，提高了醫務人員工作綜合素質，利于在工作中解決各項問題，且調動醫務人員積極性和主動性，在本次護理管理中，通過頭腦風暴、柏拉圖、魚骨圖等工作，能夠提高小兒腕帶佩戴率，降低佩戴缺陷的發生。

分析本次結果，觀察組小兒依從性、腕帶佩戴率以及家屬護理服務滿意度、護理質量滿意度高于對照組，由此說明，品管圈管理工具能夠建立一個更為規范、安全、完善的護理流程，提高醫務人員工作效率，與此同時，還能夠增強家屬與醫護之間的溝通，主動參與患者安全核對，對保障患者安全起到了積極作用，有效防范了不良事件的發生。

總而言之，品管圈管理工具能夠提高護理質量，提高小兒腕帶佩戴率，降低腕帶佩戴缺陷率，用于兒科病房管理中效果顯著。

參考文獻

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楊曉榮，黃園園，兒科身份識別腕帶使用現狀分析，護理學雜志，2018，7，14，75-77