應(yīng)用循證護(hù)理和人文關(guān)懷對(duì)正常分娩護(hù)理流程再造的研究

張俊輝

【摘 要】目的：分析利用循證護(hù)理及人文關(guān)懷對(duì)于正常分娩產(chǎn)婦的臨床護(hù)理干預(yù)效果。方法：對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦則采取循證護(hù)理與人文關(guān)懷。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦的陰道助產(chǎn)率并無(wú)顯著差異（P>0.05）;觀察組自然分娩率較對(duì)照組顯著更高，而剖宮產(chǎn)率則較對(duì)照組明顯更低（P<0.05）;觀察組的產(chǎn)后出血發(fā)生率和新生兒窒息發(fā)生率均較對(duì)照組明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于正常分娩產(chǎn)婦采取循證護(hù)理以及人文關(guān)懷，有助于提高產(chǎn)婦自然分娩率，有助于降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血和新生兒窒息發(fā)生率，該護(hù)理方案值得應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】分娩;循證護(hù)理;人文關(guān)懷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R493【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

自然分娩即產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩，通過(guò)提升自然分娩率有助于降低產(chǎn)科并發(fā)癥率。然而由于自然分娩過(guò)程中產(chǎn)婦將伴隨劇烈疼痛，因此部分產(chǎn)婦由于懼怕分娩疼痛，而改行剖宮產(chǎn)。而通過(guò)加強(qiáng)對(duì)分娩產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)，有助于改善產(chǎn)婦心理緊張狀況并提升對(duì)于自然分娩的認(rèn)知，有利于降低剖宮產(chǎn)率，對(duì)于降低產(chǎn)科并發(fā)癥率具有重要促進(jìn)作用[1]。本次研究將分析通過(guò)運(yùn)用循證護(hù)理和人文關(guān)懷對(duì)于自然分娩產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院產(chǎn)科2017年3月至2018年3月自然分娩產(chǎn)婦60例作為此次的研究樣本，以隨機(jī)數(shù)字法分組，并依次分別納入觀察組、對(duì)照組。觀察組資料：30例，年齡范圍21～42歲，平均（28.2±0.3）歲。對(duì)照組：共計(jì)30例，年齡范圍20～40歲，平均（27.6±0.4）歲。兩組產(chǎn)婦的線性資料對(duì)比較為均衡，具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理，包括分娩前準(zhǔn)備、產(chǎn)前指導(dǎo)以及心理疏導(dǎo)等;而觀察組產(chǎn)婦則采取循證護(hù)理與人文關(guān)懷：首先分析分娩產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中存在的主要問(wèn)題，在此基礎(chǔ)上通過(guò)檢索文獻(xiàn)探尋循證支持。通過(guò)搜索計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)等進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)的檢索，運(yùn)用科學(xué)的臨床評(píng)估方法對(duì)于相關(guān)檢索證據(jù)可靠性、實(shí)用性和真實(shí)性等進(jìn)行系統(tǒng)化評(píng)估。依據(jù)證據(jù)擬定分娩產(chǎn)婦的護(hù)理措施，給予產(chǎn)婦循證護(hù)理及人文關(guān)懷。具體護(hù)理措施如下：首先當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室之后指定一名助產(chǎn)士進(jìn)行陪伴，并允許一名產(chǎn)婦家屬進(jìn)行陪伴。為產(chǎn)婦營(yíng)造溫馨舒適的待產(chǎn)環(huán)境，詳細(xì)講述關(guān)于自然分娩的有關(guān)知識(shí)。注意對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展的密切觀察，加強(qiáng)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)，幫助產(chǎn)婦逐步消除對(duì)于分娩疼痛的恐懼心理，從而降低產(chǎn)婦的疼痛閾值，不斷緩解其出現(xiàn)的緊張和害怕等心理，防止產(chǎn)婦體力過(guò)度消耗。同時(shí)由助產(chǎn)士依據(jù)產(chǎn)婦行為等反映情況，通過(guò)溫和語(yǔ)言或親切和藹的態(tài)度給予產(chǎn)婦心理和精神方面的支持。同時(shí)可通過(guò)采取暗示方式喚醒產(chǎn)婦的潛能，幫助其樹(shù)立勝利的信念，促進(jìn)產(chǎn)婦能夠順利安全地度過(guò)分娩期。同時(shí)還需要通過(guò)查閱產(chǎn)婦病歷及相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦的全身情況、胎兒情況和會(huì)陰情況等進(jìn)行全面綜合評(píng)估，據(jù)此采取有效的措施進(jìn)行助產(chǎn)。特別是對(duì)于存在妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦需要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念。多給予產(chǎn)婦關(guān)心，盡量滿足產(chǎn)婦的合理要求，使產(chǎn)婦能夠感受到如親人般溫暖，從而改善其緊張、焦慮的心理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的最終分娩方式;比較兩組新生兒窒息和產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS17.0處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用（）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率用%表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，將P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比照

兩組產(chǎn)婦的陰道助產(chǎn)率并無(wú)顯著差異（P>0.05）;觀察組自然分娩率較對(duì)照組顯著更高，而剖宮產(chǎn)率則較對(duì)照組明顯更低，兩組對(duì)比均有顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率和新生兒窒息發(fā)生率比照

觀察組的產(chǎn)后出血發(fā)生率和新生兒窒息發(fā)生率均較對(duì)照組明顯更低，兩組對(duì)比均有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

由于自然分娩過(guò)程中疼痛的影響，使得部分產(chǎn)婦喪失自然分娩信心，進(jìn)而轉(zhuǎn)型剖宮產(chǎn)術(shù)。有研究指出，產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛多數(shù)來(lái)自于產(chǎn)婦的子宮收縮及宮頸擴(kuò)張，然而在此期間并未宮縮，因此分娩進(jìn)展較為緩慢，而分娩疼痛同產(chǎn)婦自身精神狀況存在密切相關(guān)性[2]。因而加強(qiáng)自然分娩產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)，特別是給予心理疏導(dǎo)有助于改善產(chǎn)婦疼痛閾值，降低其對(duì)于疼痛的敏感度，有利于改善產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的疼痛感，進(jìn)而提高經(jīng)陰道自然分娩率，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展和順利分娩。本次研究中，針對(duì)觀察組產(chǎn)婦采取了循證護(hù)理和人文關(guān)懷，著重加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)、精神鼓勵(lì)及支持[3]。同時(shí)通過(guò)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，并向產(chǎn)婦普及自然分娩相關(guān)知識(shí)，提高產(chǎn)婦對(duì)于自然分娩的認(rèn)知，有助于改善產(chǎn)婦的心理緊張與害怕情緒，這對(duì)于降低產(chǎn)婦疼痛閾值以及提高經(jīng)陰道自然分娩率等，均具有重要促進(jìn)作用。本次研究結(jié)果提示，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率較對(duì)照組顯著更高，而剖宮產(chǎn)率則較對(duì)照組明顯更低。同時(shí)觀察組產(chǎn)后出血和新生兒窒息發(fā)生率，均較對(duì)照組顯著更低。進(jìn)一步提示，通過(guò)對(duì)自然分娩產(chǎn)婦采取循證護(hù)理及人文關(guān)懷，有助于提升產(chǎn)婦的自然分娩率，同時(shí)有利于維護(hù)母嬰安全，該護(hù)理模式具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于正常分娩產(chǎn)婦采，取循證護(hù)理以及人文關(guān)懷，有助于提高產(chǎn)婦自然分娩率，有助于降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血和新生兒窒息發(fā)生率，該護(hù)理方案值得應(yīng)用并推廣。

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