止痛泵在普外科術(shù)后疼痛護(hù)理中應(yīng)用的安全性研究

杜美霞

【摘 要】目的：探究止痛泵應(yīng)用于普外科術(shù)后疼痛護(hù)理中的安全性。方法：將2017年3月至2018年12月我院進(jìn)行普外科手術(shù)的80例患者按數(shù)字隨機(jī)分配方式分考察組與研究組各40例，考察組進(jìn)行常規(guī)止痛及護(hù)理，研究組進(jìn)行止痛泵止痛及護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：術(shù)后2h兩組VAS評(píng)分對(duì)比區(qū)別不明顯（P>0.05），術(shù)后24h、48h的VAS評(píng)分研究組均低于考察組（P<0.05）;研究組患者首次下床時(shí)間和首次肛門排氣時(shí)間均比考察組短（P<0.05）。結(jié)論：在普外科術(shù)后通過止痛泵進(jìn)行止痛，并給予綜合性疼痛護(hù)理，可以大大緩解患者的疼痛感，加快恢復(fù)，安全可靠，有較高的使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】止痛泵;普外科術(shù)后;疼痛護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--02

止痛泵是一種在手術(shù)后由患者自行控制的止痛方法，尤其是在普外科中，30%以上手術(shù)后3d內(nèi)首要解決的問題就是疼痛問題[1]。術(shù)后疼痛作為普外科術(shù)后患者最直接主觀的不愉快感受，所以加強(qiáng)普外科術(shù)后疼痛護(hù)理對(duì)改善患者舒適度，加快其康復(fù)具有重要的臨床意義。對(duì)此，本文旨在研究止痛泵應(yīng)用于普外科術(shù)后疼痛護(hù)理中的安全性，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年3月至2018年12月我院進(jìn)行普外科手術(shù)的80例患者為對(duì)象，其中，男46例，女34例;年齡最大69歲，最小16歲，中位（39.87±3.16）歲;手術(shù)類型包括闌尾切除術(shù)39例，膽囊切除術(shù)18例，疝修補(bǔ)術(shù)16例，其他7例。按數(shù)字隨機(jī)分配方式分考察組與研究組各40例，兩組臨床資料沒有明顯區(qū)別（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

考察組進(jìn)行常規(guī)止痛及護(hù)理，即根據(jù)患者的疼痛程度，給予適量哌替啶進(jìn)行肌肉注射，并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

研究組進(jìn)行止痛泵止痛及護(hù)理，在止痛泵內(nèi)置入0.75%布比米卡因187.5mg，嗎啡8mg，融入0.9%氯化鈉溶液200ml中，由患者持續(xù)自控靜脈給藥3d。護(hù)理方法如下：①妥善固定好止痛泵：在止痛過程中，如果止痛泵脫落，不但對(duì)止痛效果帶來影響，還可能會(huì)引發(fā)感染。因此，護(hù)理人員要告知患者及其家屬不能隨意牽拉，以防導(dǎo)管折疊受壓或推落等。②加強(qiáng)觀察：在止痛泵使用期間，護(hù)理人員要定時(shí)詢問患者的主觀感受，觀察藥量是否充足。同時(shí)嚴(yán)密觀察患者的生命體征，對(duì)于有惡心、嘔吐癥狀者，可使用胃復(fù)安10mg給予肌內(nèi)注射，每次6h，并把患者的頭部偏向一側(cè)，指導(dǎo)深呼吸，及時(shí)清除口腔鼻腔嘔吐物，以免誤吸。③排尿護(hù)理：尿潴留作為止痛泵使用過程中比較常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)患者病情恢復(fù)有著極大的不良影響，所以護(hù)理人員在術(shù)后應(yīng)該注意觀察患者膀胱充盈及排尿情況，術(shù)后一般給予導(dǎo)尿，對(duì)于手術(shù)時(shí)間較短不需導(dǎo)尿者，可通過誘導(dǎo)排尿法促進(jìn)排尿，以防尿潴留。④尿管護(hù)理：留置尿管者要間歇性開放，平時(shí)將尿管夾緊，每4h或患者有尿意及膀胱膨隆時(shí)可開放尿管排空膀胱，并囑咐患者多飲水。在拔除止痛泵時(shí)，要在患者的膀胱膨脹時(shí)將尿管拔除，并詢問患者的自主排尿感覺，觀察有無皮膚瘙癢等不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組術(shù)后2h、24h、48h的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值為0～10分，0分表無痛，10分表最劇烈疼痛[2]。同時(shí)，記錄兩組首次下床和首次肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS23.0軟件包對(duì)本組數(shù)據(jù)資料加以統(tǒng)計(jì)分析，本組計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式進(jìn)行表達(dá)，組間數(shù)據(jù)的差異對(duì)比以P值<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后VAS評(píng)分情況對(duì)比

術(shù)后2h、24h、48h對(duì)兩組患者的VAS評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)術(shù)后2h兩組VAS評(píng)分對(duì)比區(qū)別不明顯（P>0.05），術(shù)后24h、48h的VAS評(píng)分研究組均低于考察組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組首次下床和首次肛門排氣時(shí)間對(duì)比

研究組患者首次下床時(shí)間和首次肛門排氣時(shí)間均比考察組短（P<0.05），見表2。

3 討論

疼痛國際研究協(xié)會(huì)把疼痛定義為潛在或已有組織損傷所致不愉快主觀感受及體驗(yàn)。普外科手術(shù)一般都會(huì)帶來一定的創(chuàng)傷，特別是創(chuàng)傷較大的手術(shù)，術(shù)后疼痛感更為劇烈，給患者的身心帶來極大的負(fù)擔(dān)，引發(fā)機(jī)體不良反應(yīng)。術(shù)后疼痛持續(xù)的時(shí)間雖然相對(duì)較短，但給患者帶來的痛苦卻是十分顯著，傳統(tǒng)靜脈注射或肌肉注射鎮(zhèn)痛的方式，雖然在一定程度上可以緩解患者的痛苦，但其有效鎮(zhèn)痛率還有待提高[3]。近年來，止痛泵的使用改變了靜脈注射或肌肉注射鎮(zhèn)痛的便捷性差和反應(yīng)性低等問題，對(duì)普外科術(shù)后患者來說，通過止痛泵的合理使用，可大大減輕患者的痛苦，加快其術(shù)后恢復(fù)，縮短住院時(shí)間[4]。而普外科術(shù)后的疼痛作為護(hù)理的重要工作，在使用止痛泵過程中，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可使患者止痛效果得到進(jìn)一步提高。

在本組研究中，考察組進(jìn)行常規(guī)止痛及護(hù)理，研究組進(jìn)行止痛泵止痛及護(hù)理，術(shù)后24h、48h的VAS評(píng)分研究組均低于考察組（P<0.05）;研究組患者首次下床時(shí)間和首次肛門排氣時(shí)間均比考察組短（P<0.05）。由此可見，在普外科術(shù)后通過止痛泵進(jìn)行止痛，并給予綜合性疼痛護(hù)理，安全可靠，對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)有較高的使用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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