探討急性腦出血合并高脂血癥患者應用他汀類藥物的療效及安全性

張蓉　吳碧華　李永莉

【摘 要】：目的：研究急性腦出血合并高脂血癥患者應用他汀類藥物的療效及安全性。方法：將我院收治的80例急性腦出血合并高脂血癥患者參與本次研究，所選病例均來自2017年3月至2018年3月，按照隨機數字表法將其分為觀察組（40例）與對照組（40例），對照組應用常規治療，觀察組在對照組的基礎上加用他汀類藥物治療，就兩種治療方法的療效和安全性進行比較。結果：觀察組患者治療總有效率（97.5%）顯著高于對照組（77.5%），TC、TG、LDL—C顯著低于對照組，P<0.05;兩組患者治療安全性相當，P>0.05。結論：他汀類藥物在治療急性腦出血合并高脂血癥中具有確切療效，能有效改善其血脂水平，且用藥安全性較高。

【關鍵詞】：急性腦出血;高脂血癥;他汀類藥物;治療效果

【中圖分類號】R743.34【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--02

急性腦出血是一類危害極大的腦血管疾病，動脈粥樣硬化是急性腦出血的基礎病因，而高血脂則是引起動脈粥樣硬化的主要因素[1]。一旦合并高脂血癥將導致患者病死率的增加，臨床治療難度增大。近年來，臨床上提出采用他汀類藥物治療冠心病合并高脂血癥，對于血脂水平可以有效的控制，從而延緩動脈粥樣硬化，甚至可實現逆轉[2]。基于此，本次研究對2017年3月至2018年3月80例急性腦出血合并高脂血癥采用分組試驗觀察，探討了他汀類藥物在治療該病中的療效和安全性，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院收治的80例腦出血合并高脂血癥患者參與本次研究，所選病例均來自2017年3月至2018年3月，按照隨機數字表法將其分為觀察組（40例）與對照組（40例）。觀察組中男性、女性分別有23例、17例;年齡最小50歲，最大78歲，平均年齡為（67.6±4.6）歲;平均NIHSS評分為（25.9±2.6）分;合并疾病：高血壓21例，糖尿病15例。對照組中男性、女性分別有25例、15例;年齡最小51歲，最大81歲，平均年齡為（67.9±4.9）歲;平均NIHSS評分為（26.0±2.8）分;合并疾病：高血壓23例，糖尿病14例。統計學分析顯示兩組患者以上資料的差異不明顯，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組應用常規治療，服用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β—受體阻滯劑等藥物，并給予飲食、運動等方面的指導。觀察組在對照組的基礎上應用他汀類藥物治療，口服瑞舒伐他汀片，每天1次，每次10毫克;或阿托伐他汀，每天1次，每次20毫克;或辛伐他汀，每天1次，每次20毫克。所有患者均連續治療6個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療效果評價標準：（1）顯效：患者TC水平較治療前降低20%以上;（2）有效：患者TC水平較治療前降低10%至20%;（3）無效：患者TC水平較治療前降低10%以上[3]。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.3.2 對比兩組患者治療前后的血脂水平（TC、TG、LDL—C）。

1.3.3 對比兩組患者治療安全性。

1.4 統計學方法

選取SPSS19.0分析兩組患者的各項試驗數據，組間對應的計數資料與計量資料統計對比采用卡方檢驗和t檢驗，在P<0.05時兩組差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組、對照組患者治療效果對比

觀察組患者治療總有效率為97.5%，明顯高于對照組的77.5%，兩組相比P<0.05，詳見表1。

2.2 觀察組、對照組患者血脂水平相比

兩組患者在治療前的TC、TG、LDL—C相比P>0.05，差異不明顯;觀察組患者在治療后的TC、TG、LDL—C明顯低于對照組，P<0.05。詳見表2。

2.3 觀察組、對照組患者治療安全性相比

兩組患者在治療期間均有1例復發腦出血，但都未出現心肌梗死、外周血管血栓、死亡等不良事件。

3 討論

急性腦出血合并高脂血癥在臨床中較為常見，其死亡率較高，需盡早進行治療。常規藥物在治療該類疾病中的療效不夠理想，而他汀類藥物經臨床研究證實具有較好的療效。他汀類藥物能穩定頸動脈斑塊，促進內皮功能的恢復，抑制炎性反應，可有效降低患者的血脂水平，延緩或者逆轉動脈粥樣硬化進程，還兼具腦保護效果，不過值得注意的是，長期服用他汀類藥物可造成顱內出血發病風險上升。常用的他汀類藥物有辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等幾種，其作用機理和療效大致相似。黃雪融等[3]的研究認為他汀類藥物可有效降低腦出血合并高脂血癥患者的血脂水平，從而延緩病情的進展，保障其身體健康，且其用藥安全性較高。本次試驗結果顯示，他汀類藥物在治療急性腦出血合并高脂血癥中的總有效率高達97.5%，其TC、TG、LDL—C較治療前明顯降低，且以上指標均優于單用常規治療的患者，組間差異具有顯著性，統計學分析顯示P<0.05，牛曉華[4]的研究結果類似于本次研究結果。

由本次試驗可以看出，他汀類藥物在治療急性腦出血合并高脂血癥中療效確切、安全性高，值得推廣。

參考文獻

謝艷群. 他汀類藥物治療腦出血合并高脂血癥的效果觀察[J]. 中國實用神經疾病雜志， 2017， 20（7）：109-111.

易芳， 許宏偉. 他汀類藥物治療腦出血的研究進展[J]. 中華腦科疾病與康復雜志（電子版）， 2015， 5（5）：40-42.

黃雪融， 池萬章， 張順開，等. 他汀類藥物治療腦出血合并高脂血癥患者初步探討[J]. 海峽藥學， 2013， 25（6）：50-52.

牛曉華. 他汀類藥物治療腦出血合并高脂血癥的臨床效果[J]. 中國實用神經疾病雜志， 2017， 20（14）：44-46.