沷尼松聯合環磷酰胺治療免疫球蛋白A腎病伴腎病綜合征和腎功能不全

瞿林

【摘 要】目的：觀察于免疫球蛋白A腎病伴腎病綜合征和腎功能不全開展沷尼松聯合環磷酰胺治療效果分析。方法：收集我院2018年5月到2019年5月腎內科收治的84例腎病綜合征患者進行研究比對，采用電腦排序分組，對照組42例予以糖皮質激素治療，研究組42例予以潑尼松聯合環磷酰胺治療，比對治療效果。結果：研究組反饋數值優于對照組（P<0.05）。結論：于免疫球蛋白A腎病伴腎病綜合征和腎功能不全開展沷尼松聯合環磷酰胺治療效果顯著。

【關鍵詞】沷尼松;環磷酰胺;免疫球蛋白A腎病;腎病綜合征;腎功能不全;治療效果

【中圖分類號】R692【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

免疫球蛋白A腎病（IgAN）為常見的原發疾病類型，患者多伴有高血壓、血尿及腎功能不全，嚴重伴有蛋白尿，嚴重影響患者生命健康[1]。隨著臨床藥學的發展，臨床可供選擇的治療藥物增加，本研究特選取84例免疫球蛋白A腎病伴腎病綜合征和腎功能不全患者進行研究比對，旨在觀察沷尼松聯合環磷酰胺治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2018年5月到2019年5月腎內科收治的84例腎病綜合征患者進行研究比對，采用電腦排序分組，對照組42例，22例男，20例女，最小年齡及最大年齡分別是31歲及71歲，年齡中位（46.53±3.26）歲，最短病程7個月，最長病程6年，病程中位（2.58±0.42）年;研究組42例，23例男，19例女，最小年齡及最大年齡分別是33歲及74歲，年齡中位（45.98±3.37）歲，最短病程8個月，最長病程6年，病程中位（2.64±0.43）年;兩組患者性別及年齡分布、病程等無統計學差異（P>0.05）。納入標準：84例患者均符合臨床對腎病綜合征的診斷標準，患者入院后經活檢穿刺檢驗顯示為IgAN，研究經我院倫理委員會、患者及家屬同意開展。排除標準：伴有過敏性紫癜、糖尿病、膠原病、慢性肝病及免疫球蛋白血癥;精神類疾病;無監護人、無完整的病歷資料;觀察前使用本研究藥物治療的患者。

1.2 方法

患者確診后給予藥敏試驗，確保藥物使用、研究的安全性;治療前后對患者血肌酐及尿蛋白指標進行測定;兩組患者均給予排尿、飲食干預等，對照組患者給予糖皮質激素，1mg·kg·-1·d-1潑尼松治療，持續治療12周后間隔3～4周降低劑量10%～15%，最小劑量為10～5mg/d;研究組在對照組基礎上聯合使用環磷酰胺治療，0.5g～0.75g·m-2·次-1，4周/次，持續治療6次后，改為8周/次，持續治療3次，兩組患者治療周期相同。

1.3 評價標準

比對兩組患者治療干預前后患者血肌酐及尿蛋白指標;借助《腎病診治指南》中對腎病綜合征診斷標準，分為顯效、好轉及無效三個維度[2]。

1.4 統計學分析

腎功能評估及療效等指標采用SPSS22.0軟件進行客觀分析對比，療效數值均采用（%）表達，x2檢驗，治療前后腎功能指標均采用（）表達，t檢驗，統計學差異以P<0.05進行表達。

2 結果

2.1 治療前后患者腎功能評估相較

治療前比對兩組患者血肌酐及尿蛋白指標顯示無差異，可用作研究分析;治療后，研究組患者血肌酐及尿蛋白指標數值均低于對照組數值，表統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者藥物治療效果相較：研究組患者顯效患者26例，約占比61.90%，好轉患者15例，約占比35.71%，無效患者1例，約占比2.38%，總有效率約為97.62%，研究組患者顯效患者15例，約占比35.71%，好轉患者20例，約占比47.62%，無效患者7例，約占比16.67%，總有效率約為83.33%，數值表統計學差異（P<0.05）。

3 討論

據臨床研究數據顯示，免疫球蛋白A腎病約占總原發性腎病的50%左右，且相關數值不斷上升;研究同時顯示，免疫球蛋白A腎病若持續24h尿蛋白定量均超過1g/24h，繼發腎功能衰竭的幾率較高，尿蛋白為介導免疫球蛋白A腎病不良預后的危險因素之一[3]。既往臨床多采用糖皮質激素進行治療，糖皮質激素可有效降低蛋白尿，改善患者腎功能，但是基于糖皮質激素的藥理反應較大，繼發并發癥的幾率較高，一定程度會加重患者機體負擔;臨床學者根據這一特異性，特采用聯合用藥干預，采用潑尼松聯合環磷酰胺，加強改善患者腎功能及蛋白尿指標，有效改善患者腎功能不全，利于患者恢復健康身體[4]。本研究表明，治療前比對兩組患者血肌酐及尿蛋白指標顯示無差異，可用作研究分析;治療后，研究組患者血肌酐及尿蛋白指標數值均低于對照組數值，研究組患者腎功能改善較好;研究組患者顯效患者26例，約占比61.90%，好轉患者例15例，約占比35.71%，無效患者1例，約占比2.38%，總有效率約為97.62%，研究組患者顯效患者15例，約占比35.71%，好轉患者20例，約占比47.62%，無效患者7例，約占比16.67%，總有效率約為83.33%。

綜上，于免疫球蛋白A腎病伴腎病綜合征和腎功能不全開展沷尼松聯合環磷酰胺治療效果顯著。

參考文獻

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姜維. 潑尼松聯合嗎替麥考酚酯治療對難治性腎病綜合征患者細胞免疫功能及細胞因子的影響[J]. 中國醫師雜志， 2017， 19（05）：742-744.