探究PDCA 循環護理模式在減少消化內鏡檢查并發癥的應用效果

畢紹葉

（云南省牟定縣人民醫院內二科，云南 楚雄 675500）

0 引言

在消化內科檢查工作中，會較高頻率使用到內鏡檢查，從而為多種疾病的診斷以及治療提供基礎幫助[1]。目前，隨著醫學多方面技術的不斷發展與進步，消化內鏡檢查方式得到了較大的進步，但是在篩查工作中仍然較容易發生一系列并發癥，尤其是窒息、消化道感染等[2]。因此，在檢查過程中有必要輔以有效的護理措施進行干預，針對導致出現并發癥的危險因素制定具有針對性的護理方案，從而降低并發癥發生率[3-4]。基于上述情況，本文就到我院接受消化內鏡檢查的患者開展研究，分析PDCA 循環護理模式應用的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2017 年12 月至2018 年12 月到我院接受消化內鏡檢查的240 例患者，隨機劃分為A 組（n=120）與B 組（n=120）。A 組中男性與女性患者例數分別66 例、54 例，年齡最大74 歲，最小18 歲，平均（55.43±1.36）歲；B 組中男性與女性患者例數分別67 例、53 例，年齡最大76 歲，最小18 歲，平均（55.45±1.35）歲。均對本次研究知情，自愿簽署同意書；組間資料經統計學對比（P＞0.05）。

1.2 方法

A 組患者接受常規護理干預，主要內容包括：在檢查之前詳細了解患者多方面實際情況，并告知應當注意的事項，實時監測多項生命體征指標等。

B 組患者接受PDCA 循環護理模式干預，主要內容包括：①P 環節，成立PDCA 循環管理小組，對崗位進行合理分配，結合以往工作中所存在的問題，發現主要存在護理人員綜合素質較弱、感染威脅等。②D 環節，通過知網等平臺查找相關解決資料，并制定出相應的應對措施，幫助降低感染等一系列并發癥發生，從而提升護理質量，如：組織共同培訓，加深對PDCA 循環護理模式內涵的理解，并認真執行所制定的護理措施，在進行內鏡之前做好風險評估工作，及時將高危病患排除；若能夠接受內鏡檢查，則在術前需要做好指導工作，并為其講解流程，及時疏導負面情緒，幫助保持良好心態接受。③C 環節，定時檢查護理工作的開展情況，并予以考核等，及時找出所存在的問題，并不斷改進。④A 環節，定期召開會議，總結上一個階段的執行情況，對于不足之處，需要重新制定出相應的優化以及改進方案，從而不斷提升護理質量。

1.3 觀察指標

觀察統計投訴事件、滿意度、感染發生情況以及護理質量評分情況，并予以對比分析。

護理質量包括：護理安全、服務態度、器械管理、消毒隔離、實際操作、器械管理，每一項分值0～100分，分值越高，代表護理質量越高。

1.4 統計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS 21.0 軟件分析，t 檢驗與χ2檢驗，P＜0.05 可認為有統計學意義。

2 結果

2.1 投訴事件等情況比較

B 組消化道感染率、護理滿意度以及投訴事件發生率情況均顯著優于A 組（P＜0.05），見表1。

表1 投訴事件等情況比較[n(%)]

2.2 護理質量評分比較

B 組護理安全、實際操作、消毒隔離等護理質量評分情況均顯著優于A 組（P＜0.05），見表2。

表2 護理質量評分比較,分）

表2 護理質量評分比較,分）

組別 護理安全 服務態度 器械管理 消毒隔離 實際操作B 組 97.11±3.45 97.46±3.22 98.42±2.43 97.02±2.48 98.02±2.43 A 組 90.02±2.03 90.01±2.84 90.03±3.43 90.00±3.21 90.04±3.27 t 19.403 19.008 21.864 18.958 21.457 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

在臨床中，消化系統疾病具有較高的發生率，在進行疾病檢查時往往需要行消化內鏡檢查，從而為后續治療提供基礎支持[5]。但是在檢查過程中，因為消化內鏡可能會受到不同程度的病菌污染，而檢查又具有一定的有創性，因此，很可能會導致發生一系列并發癥，所以，在檢查時需要實施一定的護理措施進行干預，幫助確保患者生命安全[6]。

本研究結果顯示，B 組投訴事件、滿意度、感染發生情況以及護理質量評分情況均顯著優于A 組（P＜0.05），提示在消化內鏡檢查工作中應用PDCA 循環護理模式干預可獲得令人滿意的效果，可降低并發癥發生率。PDCA 循環管理模式其四項基礎是全面質量管理，其將質量管理劃分為了計劃、執行、檢查以及處理，在開展過程中，需要各項工作都能夠做出計劃、實施計劃、檢查效果，并將成功的護理措施納入標準，對于不成功的，則是再次進行商討，制定出解決方案，并在下一個循環工作中去解決，因此，具有較高的科學性[7-8]。在消化內鏡檢查工作中，應用PDCA 循環管理后，需要對每一個環節逐步去實施以及完善，將在萌芽的護理風險進行消除，做好器械管理工作、安全管理工作，從而降低并發癥發生率。除此之外，PDCA 循環管理模式的計劃、執行、檢查以及改進四個環節具有較高的系統性，每一個環節都是環環相扣的，展現承上啟下聯系，只有做好上一個環節工作，才能夠為后續工作打下基礎，因此，其也是一種管理模式，在降低并發癥發生率的同時，并提升護理質量，具有系統性、規范性的特點[9-10]。

綜上所述，在消化內鏡檢查工作中應用PDCA 循環護理模式，能夠降低并發癥發生率，且護理質量評分較高，在臨床中具有較高的應用以及推廣價值。