補陽還五湯加減配合中醫針刺對腦中風后肢體功能障礙的臨床效果

姜翔

（漣水縣中醫院，江蘇 淮安 223001）

0 引言

腦中風為神經內科常見病，又稱為腦卒中或腦血管意外，主要以腦部的缺血與出血性損傷癥狀為主要臨床表現，致殘率與病死率都很高，對患者的生活質量與生命安全造成了嚴重的威脅[1-3]。隨著醫療水平的不斷提高，大多數腦中風患者都因為治療及時而保住生命，但卻遺留不同程度的后遺癥狀，較難痊愈[4]，在諸多的后遺癥狀中肢體功能障礙的患者最多，導致患者生活不能自理，對患者的正常生活造成了嚴重影響[5]。一些肢體功能障礙較為嚴重的患者，因為長期臥床，還可能造成褥瘡等一系列并發癥，加重病情的同時，還威脅了患者的生命安全。筆者為了研究補陽還五湯加減配合中醫針刺對腦中風后肢體功能障礙的臨床效果，以我院2018年1 月至12 月腦病科接診的126 例腦中風后肢體功能障礙的患者為本次研究觀察對象，對他們進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月至12 月腦病科接診的126例腦中風后肢體功能障礙的患者為本次研究觀察對象，將其按照治療辦法不同，隨機分為治療組與對照組。每組各63 例。其中，對照組男33 例，女30 例；年齡50～75 歲，平均（65.13±6.12）歲；病程1 周至5 年，平均（6.3±1.5）個月。治療組男32 例，女31 例；年齡53～76 歲，平均（65.33±6.22）歲；病程1 周至5.5 年，平均（6.5±1.5）個月。兩組患者臨床基本資料方面沒有顯著差異。所有患者都符合臨床上關于《各類腦血管疾病診斷要點》中腦中風的診斷標準與國家中醫藥管理局《中風病診斷和療效評定標準》[6]。

1.2 治療方法

對照組患者采用西醫常規治療。甘露醇125 mL 靜脈滴注，1 次/d；阿司匹林1 片/d；復方丹參滴丸3次/d，10 丸/次。指導患者做相應的功能康復鍛煉。

治療組患者選用補陽還五湯加減配合中醫針刺治療。補陽還五湯[7]：黃芪50 g、當歸尾10 g、赤芍15 g、地龍9 g、川芎9 g、紅花9 g、桃仁9 g、雞血藤15 g、秦艽15 g。水煎服，1 劑/d，早晚2 次口服。若患者大便秘結，則加用火麻仁8 g、郁李仁6 g 潤腸通便；若患者脾胃虛弱，則加用白術8 g、黨參12 g 補益脾胃；若患者體質偏寒，則加用熟附子6 g 溫經散寒。針刺肢體功能障礙以手陽明經與足陽明經為主[8]。上半身功能障礙的患者選取肩髃、肩髎、曲池、手三里、內關、合谷；下半身功能障礙者選取環跳、血海、足三里、委中、陽陵泉、三陰交、太溪、太沖。根據伴隨癥狀不同，加減穴位。針刺得氣后，留針30 min，每天針灸1 次。10 d 為1 個療程，3 個療程后觀察療效。指導患者做相應的功能康復鍛煉。

1.3 療效評判

治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100 %。若患者在治療后臨床癥狀基本得到改善，肢體的功能基本恢復，則視為顯效；若患者在治療后臨床癥狀有所改善，肢體的肌肉改善不顯著，關節的活動與僵直得到好轉，則視為有效；若患者在治療后，臨床癥狀沒有變化，關節活動度沒有改變，則視為無效。

1.4 統計學處理

本文所采用的統計學軟件為SPSS 20.0 做數據處理與分析，計量資料用均數±標準差表示，計數資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統計學意義[9]。

2 結果

三個療程后，治療組63 例患者的治療總有效率是95.24%，顯效33 例，有效27 例，無效3 例；對照組63例患者的治療總有效率是71.43%，顯效17例，有效28 例，無效18。兩組的對比具有明顯的統計學意義（P＜0.05），具體見下表1。

表1 兩組患者治療有效率[n(%)]

3 結論

腦中風是中老年人常見病[10]，發病率、致殘率、致死率都很高。中醫認為，腦中風是因為患者腦脈痹阻、氣血逆亂、血溢于腦等多種原因引起患者昏迷、半身不遂、肢體麻木等表現的疾病。腦中風起病較急、變化較快。早期的經積極治療后，多會遺留肢體、語言等多種不同程度的后遺癥狀。出現這些癥狀的主要原因是腦血管內部血液與血管發生病變導致血栓出現，血栓引起腦組織的缺血缺氧以及壞死，控制運動神經系統的腦神經被破壞，就會導致肢體的功能障礙等一系列相對應的后遺癥狀。腦中風后遺癥的病機是氣虛血瘀、脈絡瘀阻，導致氣不能行血，血不能養筋脈，從而引起肢體殘廢不能用。治療上要以補益氣血、活血、清火祛痰、通經絡為主。補陽還五湯的主要治療作用就是補氣、活血、通絡，方中黃芪有補益脾胃之元氣的作用；當歸尾有活血化瘀的作用；赤芍、川芎、紅花、桃仁皆有活血化瘀的作用；地龍具有通經活絡的作用；雞血藤具有補血行血，通經活絡的作用；秦艽具有祛風濕、清濕熱、止痹痛的作用。并可根據患者癥狀不同，隨癥加減藥物。所有藥物一起合用，達到補氣、活血、通絡的治療作用。再配合中醫針刺提高腦的供血功能，使大腦皮層興奮，提高神經的調節，促使患者早日康復。在本文研究中，補陽還五湯加減配合中醫針刺的治療組患者的治療總有效率明顯優于西醫常規治療的對照組患者，進一步證明了補陽還五湯加減配合中醫針刺的治療的有效性[11]。

如上所說，補陽還五湯加減配合中醫針刺治療腦中風后肢體功能障礙臨床療效顯著，可以在臨床上廣泛推廣[12]。