微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石臨床護理心得及經驗探析

阿斯亞木·買買提，布和麗且木·吾不力卡斯木

（新疆喀什地區第一人民醫院 泌尿外二科，新疆 喀什 844000）

0 引言

腎結石是一種常見的泌尿系統疾病，尿中晶體物質異常聚積于患者的腎臟，產生不同形態、體積大小的結石，與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關[1]。腎結石患者的腰腹部會產生明顯的脹痛、鈍痛或絞痛感，并伴隨有血尿、感染癥狀，會對其腎功能造成一定程度的損傷。在腎結石的臨床治療中，可采取藥物治療方法，可以有效緩解患者的疼痛癥狀，消除泌尿系統的感染癥狀，但是難以清除結石，還需要采用安全、有效的外科治療方法，而經皮腎鏡鈥激光碎石術是一種良好的選擇，在有效處理結石的同時，減少了手術對于周圍組織的損傷，對于患者的術后恢復有著積極的影響[2]。但是作為一種侵入性的治療方式，微創經皮腎鏡鈥激光碎石術中同樣存在著風險性，需要積極加以防控，應做好臨床護理工作，減少治療期間的干擾因素，進一步保障治療的安全性，同時還能夠讓患者更加安全、舒心的接受治療[3]。本研究探討了104 例腎結石患者接受微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療期間的護理方法，觀察其護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為2018 年4 月至2019 年1 月于本院接受微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療的104 例腎結石患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各52 例）。兩組患者性別、年齡等基本資料差異不具備統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理。觀察組實施綜合護理干預，具體措施如下：

①心理護理：護理人員在講解微創經皮腎鏡鈥激光碎石術的操作方法、步驟的同時，需要關注患者的感受，主動詢問其對于自身疾病和手術治療的想法，根據患者的主訴和行為表現，判斷其心理狀態[4]。部分患者擔憂和顧慮手術療效和安全性，護理人員根據患者的問題，詳細做出解答，幫助患者更加深入地了解腎結石疾病和微創經皮腎鏡鈥激光碎石術，認識到微創經皮腎鏡鈥激光碎石術在臨床治療中的優勢作用[5]。而對于手術治療及恢復期間的安全風險，患者能夠做好充分的心理準備。在手術治療前，能夠讓患者保持輕松、愉快的心情，同時能夠根據醫護人員的指導，自覺遵醫，積極配合治療工作。經手術治療后，護理人員需要及時將結石清除效果告知患者，減少其焦慮和不安[6]。

②體位護理：在手術治療之前，患者需要在護理人員的指導下，進行俯臥位、截石位等手術體位的適應性訓練[7]。在術中取俯臥位時，應使用軟墊，以緩解患者胸、腹部的壓迫感，同時使腰背保持水平，便于進行穿刺和定位操作。經過微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療后，去枕平臥6h 左右（頭偏向一側），維持呼吸通暢，緩解手術切口壓力。根據患者的實際感受，將體位姿勢調整為舒適的狀態。

③生活管理：建議患者增加飲水量，并說明其對于排石的積極作用。治療恢復期間，患者不宜進行劇烈運動，應減少活動。合理安排作息，保證睡眠質量，形成規律的生活習慣[8]。在飲食方面，患者應該多食用富含維生素的食物。在術后恢復期間，少食肉類、動物內臟，限制蛋白質、嘌呤和草酸的攝入，堅持低鹽、低脂飲食，維持營養和能量正常供給的同時，降低疾病的復發風險。

1.3 統計學處理

以SPSS 19.0 統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（）和（%）表示計量和計數資料，由t值和χ2檢驗，P＜0.05代表對比差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理效果比較

見表一。

表1 兩組患者的護理效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者的治療恢復情況比較

見表二。

表2 兩組患者的治療恢復情況比較

表2 兩組患者的治療恢復情況比較

組別 疼痛VAS 評分 SAS 評分 住院時間/d觀察組（n=52） 1.83±0.47 38.52±3.71 6.11±0.24對照組（n=52） 3.76±0.53 42.53±4.46 8.73±0.51 t 4.193 5.285 5.175 P ＜0.05

3 討論

在腎結石的外科治療中，經皮腎鏡鈥激光碎石術是一種微創治療手段，能夠在腎鏡直視下，精細化的進行碎石、取石操作，在有效清除結石的同時，能夠減輕手術的創傷性[9]。在腎結石的臨床治療中，經皮腎鏡鈥激光碎石術在療效和安全性方面均有著突出、顯著的優勢，但并不代表手術過程中完全沒有風險，需要通過積極、有效的護理措施加以防范。定位穿刺以及經皮建立腎通道屬于侵入性操作，對于技術性的要求很高，需要警惕出血、腎盂穿孔以及稀釋性低鈉血癥等并發癥的發生，降低手術風險。與此同時，患者由于對腎結石和微創經皮腎鏡鈥激光碎石術缺乏了解，容易產生焦慮、緊張的情緒，影響其對于手術的配合。另外，受到尿路感染、不良生活習慣等因素的影響，腎結石治愈患者仍存在復發的可能性。因此，在經皮腎鏡鈥激光碎石術治療期間，需要做好腎結石患者的心理護理、體位護理以及生活管理等工作，全面改善其身心狀態，減少負面情緒和并發癥對于術后恢復的干擾和妨礙[10]。

綜上所述，腎結石患者在接受微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療的過程中，實施綜合護理，能夠減少手術治療及術后恢復期間的干擾因素，全面改善患者的身心健康，促進其良好恢復。