臨床護理路徑在顱腦損傷并發(fā)休克急救過程中的應用

王翠鰲，孫淼

（遼寧省葫蘆島市解放軍第三一三醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125004）

0 引言

顱腦損傷患者病情危重，患者并發(fā)休克的概率明顯升高，而針對顱腦損傷并發(fā)休克的患者來說，在治療的過程中發(fā)生其他并發(fā)癥的概率也會升高，嚴重影響患者康復[1]。護理管理質量與患者疾病康復有著直接的相關性，因此，提升護理管理質量是非常有必要的。有研究證實[2]，臨床路徑護理管理在本病中的應用效果更加理想，為此，本院以80 例顱腦損傷并發(fā)休克急救患者為研究對象，對臨床護理路徑應用在顱腦損傷并發(fā)休克患者急救過程中的應用效果進行調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以80 例顱腦損傷并發(fā)休克急救患者為研究對象，患者均為2018 年1 月至12 月于本院治療人員。干預組患者年齡平均（52.3±4.6）歲，男性19 例，女性21 例，患者顱腦損傷病程平均（2.3±0.5）h；對照組患者年齡平均（52.6±4.4）歲，男性20 例，女性20 例，患者顱腦損傷病程平均（2.6±0.4）h。所有患者發(fā)病后均并發(fā)休克癥狀；患者家屬知情且同意參與調查。

1.2 方法

對照組：患者入院后予以常規(guī)護理管理，包括用藥管理、營養(yǎng)支持、生命體征監(jiān)測等，同時遵醫(yī)囑予以護理管理，做好患者并發(fā)癥預防管理[3]。

干預組：患者同時予以臨床路徑護理管理。

臨床護理小組：成立專門的臨床護理路徑小組，包括護理人員、主任護師、護士長、科主任等人員，由護士長擔任小組組長。對小組人員進行臨床培訓，并對相應的緊急預案進行演練，提升小組成員的專業(yè)能力和綜合素質[4]。當接到患者搶救電話時要詳細詢問患者病情、住址、聯(lián)系方式等內容，并要立刻通知護理小組趕赴現場，并要通過電話對家屬進行指導。

護理搶救：護理人員在接診后要結合患者病情具體情況快速準備搶救藥物和器械趕赴現場，在趕赴現場的過程中要隨時與患者家屬保持聯(lián)系，了解患者病情變化，并對家屬予以相應的指導，為患者搶救爭取時間[5]。

小組人員到達現場后要立刻評估患者病情，協(xié)助醫(yī)師對患者開展搶救措施，同時要對患者相關資料進行統(tǒng)計，包括患者既往史、現病史、一般資料等內容，為患者建立檔案。

當患者病情穩(wěn)定后予以轉入醫(yī)院進行治療，在轉運的過程中要密切關注患者生命體征。院內交接時予以開放綠色通道，院內護理人員要在患者入院前做好搶救、手術準備，縮短患者救治時間。

患者入院后護理人員要對患者家屬進行相應的指導，幫助患者家屬熟悉院內環(huán)境，引導排隊、繳費等。同時要對患者家屬講解治療相關信息，解答家屬疑惑，避免家屬情緒激動。

患者管理：所有患者入院后護理人員均要對其現場資料進行詳細的評估，避免出現差錯，而后再由責任護士、主治醫(yī)師共同對病情進行評估，依照制定的護理路徑開展搶救措施。

搶救過程中不僅要注重患者病情的變化，也要對患者情緒進行觀察，保證患者能夠以良好的狀態(tài)配合手術和治療，避免患者出現意外。術后護理人員也要對患者、家屬進行疾病相關知識的講解和普及，對患者術后康復過程中需要注意的內容進行講解和指導，幫助患者正確面對治療，提升患者康復的科學性[6]。

在患者出院前護理人員要將患者的治療進度、康復效果與臨床路徑制定內容相比較，評估患者是否達到預期效果。出院前做好出院指導，并留取患者、家屬的聯(lián)系方式，做好患者出院后延續(xù)管理，有利于患者病情監(jiān)督。

1.3 觀察指標

對患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率、搶救時間、住院時間以及護理滿意度等指標進行比較。采用5 分制對患者護理滿意度進行評估。

1.4 評估指標[7]

護理滿意度：1-2 分為不滿意，3-4 分為一般，5 分為滿意，滿意度=滿意比例。

1.5 數據統(tǒng)計

文中數據采用SPSS 18.0 軟件處理，t、χ2視為檢驗指標，P＜0.05 視為具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

干預組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對照組為17.5%，P＜0.05，詳見表1。

2.2 兩組相關時間比較

干預組患者搶救時間、住院時間均少于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

表2 兩組相關時間比較

2.3 兩組護理滿意度比較

兩組患者護理滿意度為92.5%（37/40）、80.0%（32/40），干預組更高，P＜0.05。

3 討論

顱腦損傷患者多為暴力致傷，患者顱骨、顱內組織、神經等均會受到嚴重的損傷，部分患者會當場死亡，嚴重威脅患者生命安全[8]。患者在受傷后顱腦功能受到嚴重的損傷，會出現昏迷、休克等癥狀，其治療難度較大，在搶救的過程中不僅開展有效的治療，同時也要開展有效的護理管理，提升患者治療效果，降低患者死亡率。

臨床護理路徑是一種以患者治療時間、護理內容為坐標軸的護理模式，從患者入院接待開始直到患者出院，為患者制定一個科學、有序的護理計劃，同時做好備用護理路徑，避免患者護理過程中發(fā)生意外[9]。在開展的過程中同時能夠針對患者家屬進行管理，制定一系列高效的搶救、護理管理措施[10]。從本研究結果可見，干預組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，證明患者治療安全度更高。此外，干預組患者搶救時間更少，住院時間更短，證明患者治療、護理流程通暢度更高。干預組患者護理滿意度更高，證明患者生理、心理舒適度更高，進一步證明了臨床路徑護理干預是一種有效的護理管理模式，能夠促進重癥顱腦損傷并休克患者的康復。