血小板膜糖蛋白與缺血性腦血管病的相關性研究

劉圣勛，彭新國，袁笑，王健，王娟，李金玲，李娜

（濱州醫學院附屬醫院，山東 濱州 256600）

0 引言

在生活節奏不斷加快、生活壓力不斷加大等因素的共同作用下，腦血管疾病的發病率不斷上升。而在所有腦血管疾病種類中，缺血性腦血管病占比更大，約占總人數的75 %左右[1-2]。根據目前研究數據可以得知，缺血性腦血管病和血小板凝血因子基因多態性、遺傳性小動脈病、結締組織病以及代謝性疾病有著密切的聯系。了解發病原因，有利于疾病的治療[3]。本文將對血小板膜糖蛋白與缺血性腦血管病的相關性展開分析討論，以期為缺血性腦血管病的治療提供一定的理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經外科在2016 年8 月至2018 年8 月收治的100 例缺血性腦血管病患者為研究對象，將其作為觀察組，另選取同期收治的100 例健康體檢者作為對照組。其中觀察組中男62 例，女38 例，年齡為40～70 歲，平均（50.2±0.5）歲。觀察組患者納入標準為：①經相關影像學診斷為缺血性腦血管疾病；②簽署知情同意書，自愿參與到本次研究中。排除標準為：①肝腎功能嚴重受損者；②惡性腫瘤、甲狀腺功能異常者；③妊娠期女性。對照組中男59 例，女41 例。年齡為38～72 歲，平均（53.5±0.7）歲。兩組對象一般資料差異比較無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 標本采集與檢測

兩組研究對象均在清晨空腹狀態下采集前臂的無抗凝靜脈血以及109mmol/L 枸櫞酸鈉抗凝靜脈血各3 mL。其中無抗凝靜脈血經離心法將血清分離后，放置在-70 ℃的環境中保存。使用GPIb/Ⅸ/Ⅴ復合物試劑盒（百奧萊博）測量血清當中GPIb/Ⅸ/Ⅴ復合物的濃度[4-5]。所有操作步驟均在說明書要求下進行，并使用血小板聚集儀來檢測血小板的聚集率。

1.2.2 血小板聚集率檢測

采用ADP 誘導比濁法測定血小板聚集率。

1.3 統計學方法

2 結果

觀察組患者的血小板膜糖蛋白GPIb/Ⅸ/Ⅴ復合物以及血小板聚集率水平均高于對照組（P＜0.05），且觀察組患者的血小板膜糖蛋白GPIb/Ⅸ/Ⅴ復合物以及血小板聚集率水平成正比，詳細數據見表1。

表1 兩組研究對象血清GPIb/Ⅸ/Ⅴ復合物以及血小板聚集率水平對比（

表1 兩組研究對象血清GPIb/Ⅸ/Ⅴ復合物以及血小板聚集率水平對比（

組別 n GPIb/Ⅸ/Ⅴ復合物（U/mL） 血小板聚集率（%）觀察組 100 752.37±151.82 74.75±6.55對照組 100 717.43±134.94 42.12±5.18 P 0.001 0.001

3 討論

缺血性腦血管疾病的一個明顯表現就是血栓的形成，而在一定程度上決定血栓形成和發展的關鍵因素在于血小板的活化程度[6]。據相關研究記載，在血小板最初的粘附過程中，GPIb/Ⅸ/Ⅴ復合物是介導血小板和血管壁受損部位結合的關鍵效應分子[7]。通過本次的研究結果也能得知，觀察組患者的GPIb/Ⅸ/Ⅴ復合物濃度為（752.37±151.82）U/mL，明顯高于對照組的（717.43±134.94）U/mL，說明血清中GPIb/Ⅸ/Ⅴ復合物濃度越高，發生缺血性腦血管病的風險就越大[8-9]。造成這一現象的主要原因是血小板膜糖蛋白受體活化性強、表達上升，會讓血小板加速聚集，使得血小板的聚集率也上升，給血栓的形成制造了便利條件，從而引發缺血性腦血管病。

而血小板聚集率則是反映血小板聚集功能以及活化程度的重要指標。ADP 誘導比濁法是檢測血小板聚集功能的重要方法，在本次研究結果中可知，觀察組患者的血小板聚集率為（74.75±6.55）%，高于對照組的（42.12±5.18）%，這也說明了血小板聚集率越高，缺血性腦血管病的患病風險就越大。值得注意的是，觀察組患者的血小板膜糖蛋白GPIb/Ⅸ/Ⅴ復合物以及血小板聚集率水平成正比，也說明了導致缺血性腦血管病發生發展的主要原因依靠GPIb/Ⅸ/Ⅴ復合物表達以及血小板聚集的雙重作用[10]。

綜上所述，血小板膜糖蛋白的表達水平升高后，能夠使血小板聚集能力和活化程度增強，而導致缺血性腦血管病發生發展的主要原因在于GPIb/Ⅸ/Ⅴ復合物表達以及血小板聚集。